肝移植的麻醉进展.pptVIP

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2024-12-24 发布于湖北
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肝移植的麻醉进展.ppt

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肝移植的麻醉进展

theAnesthesiologicalProgressforliverTransplantation中南大学湘雅三医院麻醉科湘雅移植医学研究院麻醉科李世忠教授ProfessorLiShizhongDepatrmentofAnesthesiologyThirdXiangyaHospitalXiangyaTransplantationMedicalAcademyCentralSouthUniversity

静脉静脉转流问题

一、历史与现状1、历史：大量输血，陈旧血，很少考虑成份输血问题。2、现状：输血量虽较大，但注重新鲜血及凝血因子的补充，原则为“缺什么，补什么”。

新肝期最初5分钟内某些病人出现短暂低血压及心率减慢，即为RPS。原因：1、全身血液再分布；2、新肝内的冷灌注液；3、酸中毒；4、低钙血症和或高钾血症。有人发现尚与心脏低温导致心肌收缩力减弱有关。对再灌注综合证(RPS)的认识

RPS防治方法：1、新肝期前纠正电解质紊乱，特别是低钙高钾；2、新肝期前纠正酸中毒，提高碱剩余(BE)值；3、肝血流恢复前放出一定量供肝和门静脉的血液(钾和温度)；4、新肝期前适当提高平均动脉血压；5、尽量缩短无肝期时间；6、短期内在容量充足的前提下仍存在明显低血压时可使用强心药物肾上腺素(Adrenaline)。

谢谢