蛋白尿台大医院`.pptVIP

一般尿蛋白的表現外還有01腎衰竭症狀02糖尿病眼睛病變03糖尿病神經病變04糖尿病足部病變05糖尿病腸胃道病變06糖尿病腎病變的表現最快速且簡單之方法1要留取中段尿液2女性要在月經結束一星期後才檢查3單次尿液檢查腎臟疾病的診斷但是結石、腫瘤、感染、、、等，均會造成血尿紅血球變形或形成柱體是腎絲球腎炎的表徵輕微血尿則需顯微鏡觀察明顯血尿病患可自行發現血尿單次尿液檢查01形成泡泡尿02受尿量多寡影響很大03可作為治療追蹤的指標蛋白尿單次尿液檢查計算每天蛋白質流失量也可以計算腎功能是較精確之方法但是收集不易，影響準確性24小時尿液檢查尿素氮蛋白質代謝廢物，可表示腎功能。但易受各種因素影響，準確性不及肌酸酐測定肌酸酐肌肉代謝產物，可較正確地反應腎功能血清生化檢查因白蛋白流失，造成血清白蛋白降低白蛋白因肝臟代償性地製造脂蛋白，使膽固醇亦升高膽固醇血清生化檢查A測定補體、自體抗體，對於自體免疫疾病及部份原發性腎炎，在診斷上有極大的幫助B這些補體或抗體的高低，可作為對治療成果的追蹤血清免疫檢查由腎臟病理表現可確切獲知許多腎炎的情形並可依此決定預後依此來決定治療藥物及方式目前超音波進步，切片工具精良，安全性很高01030204腎臟切片腎臟疾病的治療保健藥物治療1控制血壓(130/80)2避免亂服藥物3最好由固定醫師追蹤4腎臟疾病的治療保健腎絲球腎炎?治療腎絲球腎炎04自體免疫疾病?免疫抑制治療03糖尿病?控制血糖02治療引起腎臟疾病的原因01嚴格控制血壓可減緩腎臟惡化的速度可減少心血管疾病的發生ACEI或ARB類藥物具有保護腎臟的效果010203高血壓:影響腎臟功能

的重要因子蛋白尿--談腎臟保健台大醫院內科部腎臟科姜文智醫師腎臟的位置位於後腹膜腔右腎在肝臟下方左腎在脾臟下方大致在腰椎上段成人約9到11公分腎臟的解剖構造皮質：腎絲球、腎小管形成尿液髓質：腎小管腎盞、腎盂：收集尿液1腎絲球：過濾，只讓小分子（水、尿素、肌酸酐、電解質）通過，留下大分子,也就是蛋白質2腎小管：精細調節體內恆定，回收有用之小分子（葡萄糖）腎元的功能腎臟的功能排泄代謝廢物，形成尿液回收可利用之物質調節水分、酸鹼值及電解質製造紅血球生成素分泌腎素，控制血壓家庭、工廠廢水衛生下水道（器官代謝廢物）（血液、血管）過濾污水處理場（腎絲球）（腎小管）淡水河台灣海峽（腎盞、腎盂）（膀胱、體外）完美的污水處理系統蛋白尿的早期表徵尿液會有泡泡持久不散尿液分析尿液分析01.必須留中段尿液做檢查02.避免分泌物混入尿液中尿液分析01.前段尿液將分泌物沖出02.留取中段尿液尿液分析女性要在月經結束一星期之後才留取尿液尿液分析01尿液分析有蛋白尿怎麼辦?02再檢查一次尿蛋白呈陽性常見原因尿液分析3劇烈運動後21尿液未收集好尿路感染54發燒腎臟疾患蛋白質分子製造過多腎絲球無法完全過濾多發性骨隨瘤免疫球蛋白製造過多蛋白尿的原因(1)腎小管受傷引起01藥物重金屬02腎小管蛋白蛋白尿的原因(2)原發性腎絲球病變繼發性:糖尿病腎病變,紅斑性狼瘡腎絲球病變蛋白尿的原因(3)02血尿依病因的不同會有03發炎細胞(白血球)01糖尿除了蛋白尿,尿液

是否有其它異常?糖尿-腎小管受傷的另一個表徵糖尿病為最常見的病因如果血糖正常仍有尿糖，腎小管功能不佳。藥物毒性是最常見原因結石、感染、腎炎、腫瘤都會出現尿中有紅血球或血色素微量血尿肉眼並不可見需進一步檢查血尿-腎絲球腎炎的另一個表徵因蛋白尿嚴重程度,可從無症狀到嚴重水腫01尿中有泡泡(但尿有泡泡不一定是蛋白尿)02嚴重蛋白尿時會合併高血脂03可能有高血壓04嚴重腎功能不正常,尿毒症狀05其他相關疾病的表現06蛋白尿的症狀及表現2015肉眼可見之明顯血尿或僅有輕微血尿需顯微鏡下才可見到排尿之後可發現尿液有許多泡泡形成腎臟疾病的症狀(1)可能有水腫因蛋白質大量流失而使血清白蛋白低下，造成水分鬱積。常見於眼皮足踝。01可能有高血壓因水分、鹽分鬱積，另一方面因腎功能不全，使血壓升高02腎臟疾病的症