腹部外科患者的护理（外科护理课件）.pptx

腹外疝的病因病理;重;概述

;病因;腹外疝的病理解剖;病理类型;5.常见腹外疝;护考真题;腹外疝患者的护理评估;重;健康史;腹外疝的临床表现;

;腹股沟斜疝;腹外疝的临床表现;腹股沟直疝;患者站立或腹内压增高时，在腹股沟内侧、耻骨结节外上方出现一半球形肿块，不伴疼痛和其他症状

平卧后疝块多能自行消失，不需用手推送复位，极少发生嵌顿

疝内容物不进入阴囊

疝块还纳后指压腹股沟管深环，不能阻止疝块出现;;凡经股环、股管而自卵圆窝突出的疝。40岁以上女性多见，女:男≈5:1

;凡经股环、股管而自卵圆窝突出的疝。股疝易嵌顿60%

;X线检查：是否有肠梗阻表现;治疗要点;手术治疗;嵌顿性疝和绞窄性疝的治疗要点;股疝治疗;脐疝治疗;护考真题;腹外疝患者的术前护理;重;注意休息;术前患者戒烟2周；注意保暖，防止着凉感冒；多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，保持大便通畅。;

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;护考真题;腹外疝患者的术后护理;重;体位;

术后6-12h无异常可进流质→软食→普食

肠切除吻合者禁食→流质→半流→普食

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;术后护理措施;护考真题;胃癌患者的护理措施;;恐惧、焦虑与环境改变、手术治疗、恶性疾病诊断及预后不佳、死亡威胁等有关

舒适的改变与肿瘤、手术创伤导致的疼痛等有关

营养失调:低于机体需要量与胃肠功能减退、进食不足、禁食、代谢率增加等有关;护理诊断/问题;缓解病人的恐惧/焦虑

改善病人饮食和营养

促进病人的舒适感

伤口及引流管的护理

术后及并发症的预防和护理;术后

解释各种治疗、护理措施的和作用

告知治疗的进程和可能出现的反应

;术前

少食多餐，进食高蛋白、高热量、富维生素、易消化、无刺激饮食

术后

从禁食、流质，渐至半流质；量由少到多

饮食应柔软、少渣、易消化，忌产气、生冷、刺激食物，少量多餐;术前疼痛

对症护理，有效缓解疼痛

及时处理穿孔、化学性腹膜炎、梗阻等

术后疼痛

合适体位

非药物护理

药物和自控镇痛泵的护理

;;术后出血

十二指肠残端破裂

吻合口破裂或瘘

术后梗阻

倾倒综合??

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饮食调节少食多餐，适当活动，戒烟，酒，忌食生冷硬，油煎，浓茶，咖啡等刺激性食物

定期复查不适随访

保持良好的心理状态;护考真题;胃癌患者的护理评估;;;;病因;病理生理及分型;分期和分型;分期和分型;转移途径;了解患者的年龄、性别、饮食习惯，家族中有无胃癌或癌前病变患者。评估患者有无长期胃部慢性炎症病史或胃的癌前病变史。;身心状况;身心状况;身心状况;

早期发现，早期诊断和早期治疗

手术治疗：首选方法

化疗

放疗

免疫治疗

中医中药治疗;肠梗阻患者的护理评估;重;了解患者有无腹部手术或外伤史，有无腹外疝、腹腔炎症及肿瘤病史，有无习惯性便秘，既往腹痛史及本次发病的诱因等。;;腹痛

机械性肠梗阻—阵发性绞痛

麻痹性肠梗阻—持续性胀痛

绞窄性肠梗阻—持续性腹痛伴阵发性加剧;呕吐

高位小肠梗阻：出现早，呕吐物主要为胃液、胆汁、胰液、十二指肠液

低位肠梗阻：出现晚，呕吐物呈粪样

麻痹性肠梗阻：呕吐呈溢出性

绞窄性肠梗阻：呕吐物为血性或棕褐色液体;腹胀

高位肠梗阻：腹胀不明显

低位肠梗阻：腹胀明显，遍及全腹，常伴有肠型

闭袢性肠梗阻（肠扭转）：腹胀多不对称

麻痹性肠梗阻：均匀性全腹胀，不伴有肠型

绞窄性肠梗阻：腹胀不对称;肛门停止排气排便

不完全性肠梗阻：多次少量排便、排气

完全性肠梗阻：多不再排便、排气

高位肠梗阻：早期有自行肛门排便、排气

绞窄性肠梗阻：可排出血性粘液样便;;视诊

机械性肠梗阻—肠型及肠蠕动波

麻痹性肠梗阻—满腹膨隆

粘连性肠梗阻—腹部见到手术瘢痕;触诊

单纯性肠梗阻—腹部轻度压痛，但无腹膜刺激征

绞窄性肠梗阻—可有固定压痛和腹膜刺激征，可触及压痛的包块

蛔虫性肠梗阻—可在腹中部触及条索状团块;叩诊

低位性肠梗阻：鼓音

绞窄性肠梗阻：移动性浊音;听诊

机械性肠梗阻—肠鸣音亢进，有气过水声或金属音

麻痹性肠梗阻—肠鸣音减弱或消失;焦虑或恐惧

情绪消沉、悲观失望;;;案例展示;;肠梗阻的分类;;肠内容物不能正常运行，即不能顺利通过肠道，称为肠梗阻，在外科急腹症中发病率仅次于阑尾炎和胆道疾病。;;;;;;常见的机械性肠梗阻;;;;;;肠梗阻患者的术后护理;;;;;肠梗阻患者的术前护理;;