外科病人基本护理技术—外科病人体液失衡病人的护理.pptx

外科病人体液失衡的护理

一、钾代谢异常（一）低钾血症（二）高钾血症

（一）低钾血症1.定义血k+3.5mmol/L。2.原因A：摄入不足；B：丢失过多包括从消化道和尿中的丢失；C：k+细胞内转移。

3.临床表现A、骨骼肌：肌无力为最早表现。B、胃肠道：厌食、恶心、肠麻痹等。C、心脏：传导阻滞和节律异常、ECG改变（S-T降低，U波出现）。

4.治疗A、原则：分次连续补充10%氯化钾。B、静脉补钾的注意事项：a、浓度：3‰b、速度：20mmol/hc、总量：100～200mmol/dd、时机：尿量＞40ml/he、在续补充3-5天。

(二）高钾血症1.定义血k+＞5.5mmol/L。2.原因A、k+进入血中太多；B、肾排出k+功能减退；C、细胞内k+外移。3.临床表现无特异性。危险的是可致心跳骤停，ECG有特征性（T波高尖，QT间期延长）。

4.诊断病因、血k+＞5.5mmol/L,ECG可辅助诊断。5.治疗A、停用一切含K+的药物和溶液；B、对抗心律失常:钙

（三）钾代谢异常的护理措施饮食护理病情观察+血清K+监测补钾注意事项安全护理健康教育不宜过浓，浓度﹤40mmol/L（0.3%）；不宜过快，速度﹤20mmol/L～40mmol/L或60滴/分；不宜过早，见尿补钾：尿量﹥40ml/h或500ml/d不宜过大，补钾量：3～6克；严重缺钾补6～8克

外科病人体液失衡的护理

一、水、钠失衡高渗性缺水水不足——缺水等渗性缺水水平衡紊乱低渗性缺水水过多——水中毒

等渗性缺水低渗性缺水高渗性缺水

高渗性缺水低渗性缺水等渗性缺水机制水摄入不足、丢失过多体液丧失单纯补水水钠等比例丢失体液特点细胞外液高渗，细胞内液丢失为主细胞外液低渗，细胞外液丢失为主细胞外液等渗对机体的影响口渴明显、尿少、脑细胞脱水，易出现脑出血和脱水热循环血量不足，易出现休克和脑细胞水肿血容量不足休克

二、水、钠失衡护理-护理措施定性：根据脱水性质决定补充液体的种类。定时：决定补液的速度和时间。取决于脱水的量、速度和病人心肺等。先快后慢。（一）补液

生命体征神经精神状态脱水征象辅助检查出入量方面观察与监测（二）病情及疗效观察

（三）针对皮肤完整性受损的危险的护理措施（四）预防病人受伤的护理措施

外科病人体液失衡的护理

一、酸碱平衡失调（一）代谢性酸中毒（二）代谢性碱中毒

（一）代谢性酸中毒体内HCO3-原发性减少，外科最常见[病因]代谢性产酸过多碱性消化液大量丢失肾功能不全：HCO3-重吸收减少，H+排出减少

1.代谢性酸中毒临床表现呼吸加深加快(50次/分），呼吸有力，呼气中带酮味（最突出的表现）循环面潮红，心率加快，血压偏低神经疲乏、嗜睡

2.辅助检查动脉血PH低于7.35、HCO3-降低CO2CP降低可伴有血清钾的升高

3.处理原则治疗原发病，逐步纠正16mmol/L﹤血浆HCO3-18mmol/L病因治疗和纠正脱水血浆HCO3-﹤10mmol/L碱性药物治疗，5%NaHCO3

（二）代谢性碱中毒体内HCO3-原发性增多[病因]幽门梗阻伴呕吐：胃液丢失大量H+、CI-，低氯性碱中毒严重低血钾：H+、K+交换碱性药物摄入过多某些利尿剂的使用:呋塞米、依他尼酸等抑制Na+/cl+的重吸收，以致低氯性碱中毒的发生。

1.临床表现轻度：无特殊，被原发病掩盖重度：伴有低渗性脱水的缺钠、缺电解质的表现，低血钠、低血钙特征改变：呼吸浅而慢

2.实验室检查动脉血PH高于7.45CO2CP增高HCO3-增高可伴有血清钾的降低

3.处理原则治疗原发病轻型：补充等渗盐水、氯化钾可矫正重型：慎用盐酸精氨酸或盐酸（CO2CP及血清电解质监测下）处理并发症：低渗性脱水、低钾、低钙