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*小儿循环系统解剖生理特点心脏的胚胎发育胎儿正常血液循环特点出生后血循环特点心脏发育胚胎2——8周是关键时间心脏由横位转为斜位(2岁)心尖搏动在第4肋间锁骨中线外胎儿及生后血液循环特点胎儿血循环营养物质、气体是在胎盘进行交换绝大部分为混合血肝、心脏、脑及上肢血氧含量较高肺内无气体交换卵圆孔和动脉导管开放右心室负荷超过左心室生后血循环改变脐带结扎肺循环建立卵圆孔（5~7月）和动脉导管功能性关闭（1岁）小儿循环系统解剖生理特点正常各年龄小儿心率、血压的正常范围心率：新生儿：120~140次/分1岁以内：110~130次/分2~3岁：100~120次/分4~7岁：80~100次/分8~14岁：70~90次/分血压：收缩压=年龄×2+80mmHg舒张压=2/3收缩压概述：分类四个常见病的临床表现、并发症和诊断执业增加疾病的检查，病生和治疗小儿先天性心脏病——考点小儿先天性心脏病病因外因：（1）宫内感染（2）孕母接触大量放射线（3）代谢性疾病（4）药物（5）宫内慢性缺氧（6）高龄孕妇内因：与遗传、染色体畸变有关妊娠早期适量补充叶酸积极预防风疹，流感等病毒感染预防小儿先天性心脏病加强孕妇保健，避免高危因素01左室压力右室压力体循环压力肺循环压力02肺动脉和右室压力增高超过左室有青紫血液从左向右分流，无青紫左向右分流型（潜伏青紫型）体循环缺血生长发育落后、活动后气急、心悸、乏力、喂奶困难、多汗肺循环充血反复上感、易发肺炎，心衰，哭声嘶哑01左向右分流型（潜伏青紫型）02左向右分流型（潜伏青紫型）左向右分流型先心病，当肺动脉压力显著增高时，产生自右向左分流，临床出现持久性青紫（艾森曼格综合征）包括VSD、ASD、PDA晚期出现艾森曼格综合征(法洛四联症)01早期出现紫绀，进行性加重。02肺循环血少03体循环为混合血04(肺动脉狭窄、主动脉缩窄、右位心)无分流型（无青紫型）05右左分流型（青紫型）X线检查——筛查先心病超声心动图——确诊先心病类型术前、术中、术后诊断及随访特殊检查分类房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症症状发育落后，活动后心悸，晚期艾森曼格表现发育落后，活动后心悸，晚期艾森曼格（差异紫绀）脉压差增宽发育落后，持续青紫，蹲踞，阵发性缺氧发作心脏杂音2、3肋间3、4肋间第2肋间2到4肋间X线肺门舞蹈，肺充血，肺动脉段突出，主动脉影缩小肺门舞蹈，肺充血，肺动脉段突出，主动脉影增宽靴型心并发症呼吸道感染，心衰，感染性心内膜炎脑血栓，脑脓肿，感染性心内膜炎治疗择期手术内科治疗择期手术尽早手术动脉导管未闭（PDA)位于降主动脉和左肺动脉根部之间治疗：新生儿期服消炎痛（吲哚美辛）学龄期手术0102030405脉压差增宽水冲脉毛细血管搏动征股动脉枪击音下半身青紫（差异性紫绀）动脉导管未闭法洛四联症主动脉骑跨右心室肥厚肺动脉狭窄室间隔缺损四种畸形*
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