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英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

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有机磷中毒护理查房

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英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

护士长：这一两个月，有机磷农药中毒病人入院率较

高，今天我们进行有机磷农药中毒病人的护理查房，

一起复习相关知识及护理。请叶秀琳护士来讲解相关

知识。

叶秀琳：有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物，多呈油性或结

晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。

毒物种类

1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，大部分为有

机磷杀虫剂。

2.按其毒性程度分类：

剧毒：对硫磷（1605）、内吸磷（LD50）、（1059）、甲拌磷、氧化乐

果。

高毒：敌敌畏

中毒：乐果、敌百虫。

低毒：马拉硫磷。

毒物的体内过程

毒物进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径

毒物的代谢：肝脏内浓度最高

毒物的排泄：24小时经肾脏排出，48小时完全排出体外

病因及发病机理

一、中毒原因有机磷农药主要通过皮肤、胃肠道和呼吸道吸收中毒。

1、职业性中毒在生产农药的过程中，由于生产设施不严或发生故障，农

药溅到皮肤粘膜上或污染空气，引起中毒。农业劳动中，如在配药，喷洒，保

管及检修工具等过程中，末按操作规程工作及加强防护均可引起中毒。

2、非职业性中毒误服、自服农药或污染的食物而引起中毒。

英雄者，胸怀大志，腹有良策，有包藏宇宙之机，吞吐天地之志者也。——《三国演义》

二、毒物的代谢机理有机磷进入人体后，主要在肝脏氧化，分解。排泄极

快，主要由肾脏排出，小量由粪便排出。

三、中毒机理有机磷农药中毒的机理是由于在体内和胆碱脂酶迅速结合，

形成磷酸化胆碱脂酶，使胆碱脂酶活性丧失，造成组织内乙酰胆硷蓄积。引起

胆硷能神经功能紊乱。发生一系列症状。

临床表现

一、急性中毒急性中毒发病时间和临床表现与有机磷农药中毒途径、种

类、剂量及口服中毒时胃内容物的多少有关。口服中毒者10分钟至2小时发

病，吸入者30分钟发病，经皮肤吸收者2-6小时发病。很少超过12小时。轻

者以M样症状为主，中度中毒者表现M和N样症状，重度者同时出现M、N和中

枢神经系统症状。

M样症状：多汗、流涎、口吐白沫、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、二便失

禁、流泪、流涕、视物模糊、瞳孔缩小、心率减慢、咳嗽、气急、呼吸道分泌

物增多，两肺干湿性罗音。严重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡。

N样症状：主要表现为肌肉纤维颤动，肌力减退，肌痉挛，呼吸肌麻痹，

血压升高，心律失常。

中枢神经系统症状：头晕，头痛，烦燥不安