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是否凝集受检者血型抗A血清抗B血清–+B+–A––O++AB四、血液的凝固与纤维蛋白的溶解1、小血管损伤的止血机制1)血管收缩封闭受伤的小血管2)形成血小板栓塞,堵塞小血管血管损伤血管收缩释放化学物质血管内壁表面改变,露出胶原分子血小板粘着和聚集内皮粘着合成血栓素A2形成血小板栓5-羟色胺和肾上腺素ADP止血2、血液的凝固与纤维蛋白的溶解当组织受到损伤时,血液从血管中流出后几分钟就由液体变成胶状体,这就是血液的凝固。血清:血块回缩时从血块中挤出的液体血清和血浆的区别:除去了纤维蛋白原和少量参与凝血的血浆蛋白,增加了血小板释放的物质。凝血酶原凝血酶原激活物纤维蛋白原凝血酶Ca2+纤维蛋白血凝块血小板的聚集促进在正常情况下,血液中经常有少量的纤维蛋白形成,覆盖在毛细血管内皮的表面,维持毛细血管正常的通透性。同时血液内还存在纤维蛋白分解、溶解的对立过程。这两个过程同时进行,相互协调,使血管内膜不会由于缺少纤维蛋白而造成渗透性失常引起出血或渗血现象,也不会因为纤维蛋白过多而造成血管栓塞。纤维蛋白的溶解:01纤维蛋白02纤溶酶03纤维蛋白降解产物04纤溶酶原05纤溶酶原激活物血液循环是指血液在全身心血管系统内周而复始地循环流动心脏节律性的搏动推动血液在心血管系统中按一定方向循环往复地流动。0102第七章血液循环血液循环的主要功能是完成体内的物质运输。血液循环一旦停止,机体各器官组织将因失去正常的物质转运而发生新陈代谢的障碍。同时体内一些重要器官的结构和功能将受到损害,尤其是对缺氧敏感的大脑皮层,只要大脑中血液循环停止3~10分钟,人就丧失意识,血液循环停止4~5分钟,半数以上的人发生永久性的脑损害,停止10分钟,即使不是全部智力毁掉,也会毁掉绝大部分。1临床上的体外循环方法就是在进行心脏外科手术时,保持病人周身血液不停地流动。对各种原因造成的心跳骤停病人,紧急采用的心脏按摩(又称心脏挤压)等方法也是为了代替心脏自动节律性活动以达到维持循环和促使心脏恢复节律性跳动的目的。2一、血液循环的发现血液循环是英国人哈维根据大量的实验、观察和逻辑推理于1628年提出的科学概念。体内的血液是怎样流通的?几千年来人们一直在不断地探索、寻找。古希腊学者希波克拉底(Hippocrates,约公元前460~公元前377)认为,脉搏是血管运动引起的,而且血管连通心脏。亚里士多德认为心脏是体内最重要的器官,是智慧的所在地,并给血液以热量。但是他们认为动脉内充满了由肺进入的空气,因为他们解剖的尸体中动脉中的血液都已流到静脉。亚里士多德古罗马医生盖仑(ClaudiusGalen,公元130~200)解剖活动物,将一段动脉的上下两端结扎,然后剖开这段动脉,发现其中充满了血液,从而纠正了古希腊流传下来的错误看法。盖仑创立了一种血液运动理论,认为食物营养由肠送到肝脏后,在那里变成静脉血,经过静脉送到心脏右侧,再从心脏中隔的小孔流到左侧,碰到从肺部来的新鲜空气,再经过由上帝赐给的热的作用,变成充满着“生命灵气”的动脉血,然后从动脉送到全身。血液在血管中就象潮水般一阵阵向前涌去,最后在身体四周消失。盖仑的学说正好符合宗教的需要,因而被纳入基督教的教义,被奉为学术界和医生的“圣经”而不可逾越,关于血液流动的探索就此停止了1000多年。16世纪中叶,比利时医生、解剖学家维萨里(AndreasVesalius,1514~1564)在解剖实验中发现心脏的中隔很厚,没有可见的孔道,盖仑关于左心室与右心室之间有小孔相通的观点是错误的。维萨里以大无畏的精神违反当时教会的禁令,向盖仑的理论提出挑战,在1543年出版了《人体的结构》一书。但是他本人的结局是十分悲惨的,教会迫使他去耶路撒冷朝圣赎罪,结果他不明不白地死于旅途中。维萨里在巴黎大学读书时结交的好友西班牙人赛尔维特(MichaelServetus,1511~1553)继续进行科学实验,包括当时被人禁止的人体解剖。他发现,血液从右心室经肺动脉进入肺,再由肺静脉返回左心室,这一发现被称为肺循环。赛尔维特在发现血液循环的道路上迈出了第一步。1553年,他秘密出版了《基督教的复兴》一书,用6页的篇幅阐述了自己的发现,这触犯了当时被教会奉为权威的盖仑学说。1553年10月27日,年仅42岁的赛尔维特被宗教法庭判处火刑,在日内瓦郊外被活活烧死,而且在被烧死前还被残酷地烤了两个小时。据说他曾经对审问者说:“我会燃烧,但这只是个事件。我们的讨论会在永恒中继续。”0102尽管通向真理的道路如此坎坷不平、荆棘丛生,
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