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为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

苍术饮治疗胃下垂

国医大师朱良春先生苍术饮治疗胃下垂经验

1．辨病用药合辨证分型溯源用达药

朱师辨证和辨病相结合的学术思想，具体体现在辨病用药的不变，

辅以辨证分型用药的多变。朱师指出，“久患胃疾，脾胃虚弱，中气

久虚，水谷精微无力推动，日久则水湿中阻，故胃虚之证多见夹湿，

湿浊不得宣化，清阳岂能上升。”

基于此，朱师治胃补虚，必兼宣化湿浊，如治胃下垂，每以辨病

用药为主，自拟苍术饮，即一味炒苍术，每日20g，滚开水冲泡，少

量频饮代茶，配合“升阳举陷，疏肝解郁”组成基本方对药7组如下，

苍术、白术为对、炙黄芪、炒枳壳为对、升麻、苍术为对、升麻、柴

胡为对、柴胡、炒白芍为对、茯苓、白术为对、陈皮、甘草为对。以

此14味平淡药治胃下垂，临床随症稍于出入，历年来屡收殊效，治愈

者甚众，一般治愈时间多在2个月左右，钡餐复查胃体回升到正常部

位。

朱师谓，胃下垂病机较杂，有痰饮留伏而致者，有肝气久郁而致

者，有湿浊弥漫而致者，有气血困顿而致者，有原气不足而致者，有

风木不张而致者，有宗气不振而致者，有火不生土而致者;有金寒水冷

而致者等。

朱师虽见证溯源，随证变法，但始终不变一味苍术饮宣化湿浊，

数十年临床实践证明，胃下垂者连续服苍术饮，并无伤阴化燥之弊，

乃因苍术助脾散精，助脾敛精也，更妙在重药轻投之巧。

一味苍术饮，乃治胃下垂之达药也。

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

如治肝气久郁，即风木不张而致的胃下垂患者张某，形体消瘦，

脘痛常作，得食更甚，且感坠胀，平卧舒，舌淡，苔白薄，脉象细软，

消化道钡餐检查提示胃下垂8cm，朱师投苍术饮合补中益气汤，逍遥

散之主药，上述基本方，10剂后脘痛、胀渐除，服至62剂时，诸症

消失，钡餐复查胃体回升到正常部位。

2．熟谙药性施妙法重药轻投有奇巧

一味苍术饮何以另包，每日代茶，分多次少量频饮?笔者昔日不解

朱师巧思妙用，峻药轻投之意，将苍术直接加入汤药中入煎，结果除

有伤阴化燥之弊外，且疗效亦不满意，故悟温运利水，非大剂苍术莫

属，温宣湿浊，助脾散精，当取重药轻投，峻药少量频投，俾清气频

频升举，湿浊接连降泄，此乃妙用香燥辛烈药之巧也。

考苍术辛苦而温，芳香而燥，入太阴，阳明二经，功能强胃健脾，

助脾散精，发散水谷之气，能径入诸经，疏泄阳明之湿，通行湿滞，

解诸郁。因其性辛烈，燥湿力大，故朱师重用苍术除湿醒脾，平调中

土，意在去中焦湿浊郁滞之障碍。且苍术香能醒气，燥可胜湿，颇有

宣化中焦湿浊，升举清阳，解郁举陷之殊效。

《玉楸药解》云:“苍术燥土利水，泄饮消痰。”又云“白术守而

不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术善行，其消食纳谷，止呕止

泄亦同白术，而泄水开郁，苍术独长。”

朱师指出，苍术辛香发散，外可祛风湿，内可燥脾湿，治疗胃下

垂不必拘于辨证有湿浊之象才可应用，投苍术饮泡茶频服，乃是辨病

用药，加之汤药配伍得当，均能收到满意疗效。治疗胃下垂，一味苍

术饮用法之秘，乃朱师辨病用药之独特之处，亦是朱师主张辨证和辨

病相结合的学术思想的具体运用之见证，这和朱师治顽痹每用淫羊藿、

为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平。——张载

露蜂房调节免疫功能，治痛风关节炎每用土茯苓，萆降尿酸等，同为

辨病用药之典范。又如近贤用苍术