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（三）临床表现1.5其他表现：全身不适、头昏头痛、肌肉酸痛、恶心呕吐、腹痛腹胀、纳差乏力等，可有咳嗽咳痰，肝脾肿大、结膜充血。*PPT课件（三）临床表现1.6并发症：有支气管肺炎、脑炎或脑膜炎、中耳炎、腮腺炎、血栓性静脉炎、肝肾功能损害、心肌炎、心功能不全、DIC、感染性休克等，孕妇可发生流产。死亡病例多发生于病程的第2～3周。*PPT课件（四）实验室检查2.1血常规：白细胞计数多正常，中性粒细胞分类正常或减少，淋巴细胞分类增多或正常，可有单核细胞分类增多或血小板减少。2.2尿常规：尿液中常见少量蛋白、白细胞、红细胞或上皮细胞，2.3生化表现：肝功能正常或轻度异常，可有心肌酶谱异常，血沉或C反应蛋白升高。*PPT课件（四）实验室检查2.4外斐氏试验：单份血清OXK效价≥1:160有诊断意义。病程第一周，一般仅1/3的病例呈阳性反应，第二周阳性率可达90%，至第四周后阳性率又开始下降，2～3个月后转为阴性。*PPT课件（四）实验室检查2.5间接免疫荧光试验检测病人血清中的特异性IgM、IgG抗体。病程第一周末即可检出特异性抗体，至第二、三周阳性率最高，两月后逐渐下降，但仍维持一定水平达数年之久。如果同时检测双份血清，IgG抗体滴度4倍及以上升高即可诊断。单份血清IgM抗体滴度≥1:32、IgG抗体滴度≥1:64有诊断意义。*PPT课件（四）实验室检查2.6分子生物学检测：PCR检测恙虫病东方体特异基因片段，具有敏感性高和特异性强的优点，可用于早期诊断。2.7病原体分离：取发热期患者血液0.5～1ml，接种小鼠腹腔、鸡胚或细胞，培养分离病原体。*PPT课件（五）病例诊断依据流行病学史、临床表现和实验室结果进行诊断。在恙虫病流行区内、流行季节时，凡是有不明原因发热或淋巴结肿大者，应考虑恙虫病可能。*PPT课件（五）病例诊断3.1流行病学史流行季节，发病前3周内曾在或到过恙虫病流行区，并有野外活动史，主要有田间劳作、农村垂钓、野营训练、草地坐卧、接触和使用秸杆等。3.2临床表现3.2.1发热3.2.2淋巴结肿大3.2.3皮疹3.2.4特异性焦痂或溃疡3.3实验室检查3.3.1外斐氏试验阳性：单份血清OXK效价≥1:160；3.3.2间接免疫荧光试验阳性：双份血清IgG抗体滴度4倍及以上升高；3.3.3PCR核酸检测阳性3.3.4分离到病原体*PPT课件（六）诊断标准4.1疑似病例具备3.1和3.2.1，加3.2.2、3.2.3任何一条，且明确排除其他疾病；或无法获得明确的流行病学史，在流行季节同时具备3.2.1、3.2.2和3.2.3三项；*PPT课件（六）诊断标准4.2临床诊断病例疑似病例加3.2.4；或同时具备3.1、3.2.1、3.2.4三项；4.3实验室诊断病例疑似病例加3.3.2、3.3.3、3.3.4中的任何一项；或临床诊断病例加3.3中的任何一项；*PPT课件（七）鉴别诊断本病应与伤寒、斑疹伤寒、钩端螺旋体病、流行性出血热等疾病相鉴别。*PPT课件（七）鉴别诊断5.1斑疹伤寒：多见于冬春季节，无焦痂和局部淋巴结肿大，外斐氏试验OX19阳性，OXk阴性。流行性斑疹伤寒患者，普氏立克次体为抗原的补体结合试验阳性。地方性斑疹伤寒患者，莫氏立克次体为抗原的补体结合试验阳性。*PPT课件（七）鉴别诊断5.2登革热：急性起病，有高热、头痛、皮疹。外周血白细胞和/或血小板明显减少，血清中登革病毒抗体阳性。*PPT课件（七）鉴别诊断5.3流行性出血热：起病急，典型表现有发热、出血、肾脏损害。外周血白细胞增多或正常，血小板减少，蛋白尿。流行性出血热病毒抗体阳性。*PPT课件（七）鉴别诊断5.4疟疾：在流行季节有流行区居住或旅行史，出现间歇性或规律性发作的寒战、高热、大汗，伴有贫血和肝脾肿大，恶性疟热型不规则，可引起凶险发作。外周血或骨髓涂片疟原虫阳性。*PPT课件PPT课件恙虫病*PPT课件（一）病原学恙虫病病原体是恙虫病东方体，原属于立克次体科(Rickensieae)的立克次体属(Rickettsia)，后经研究发现，该病原体的部分生物学特性明显不同于该属其它立克次体，从而将其另立一属，称东方体属(Orientia)，将恙虫病立克次体改称为恙虫病东方体。*PPT课件（二）流行病学宿主动物与传播媒介鼠类是最重要的储存宿主，如黄毛鼠、黑线姬鼠、黄胸鼠等；此