非霍奇金淋巴瘤-疾病与诊断.pptVIP

非霍奇金淋巴瘤

疾病与诊断;淋巴系统;淋巴瘤;霍奇金病;非霍奇金淋巴瘤;NHL在常见肿瘤中分别占第9(男性),第10(女性)

发达国家：12－15／10万

中国：1.6/10万

男性高于女性

每年发病率平均增加4％;估计2000年NHL的发病率

(全世界范围);NHL病因;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;2399例NHL首发部位;诊断;鉴别诊断;NHL分类简史;NHL分类法(1974-1992);淋巴细胞

淋巴浆细胞

中心细胞

原始细胞

原始中心细胞

滤泡型

滤泡和弥漫型

弥漫型

;NHL的Kiel分类;NHL的IWF分类;工作分类法存在问题;工作分类法存在问题;:新识别类型;NHL理想分类;修改欧美淋巴瘤（REAL）分类（HarrisetalBlood1994）;慢淋/小淋巴细胞淋巴瘤CLL/SLL

结外边缘区淋巴瘤/

粘膜相关MALT淋巴瘤

结内边缘区淋巴瘤

脾边缘区淋巴瘤

套细胞淋巴瘤MCL

淋巴浆细胞样淋巴瘤/

华氏巨球蛋白血症WM

毛细胞白血病HCL

滤泡中心淋巴瘤FL

I度:小细胞

II度:大小细胞混合性

;REAL分类:现状;REAL分类:重复性;REAL分类:临床相关性;REAL分类的进展;NHL的WHO分类;NHL的WHO分类;NHL的WHO分类：B细胞;NHL的WHO分类：T细胞;NHL的WHO分类:各亚型比例;WHO分类存在问题;惰性淋巴瘤;惰性淋巴瘤;不常见局限性惰性淋巴瘤;不常见局限性惰性淋巴瘤;侵袭性淋巴瘤;侵袭性淋巴瘤;高度侵袭性淋巴瘤;高度侵袭性淋巴瘤;NHL的AnnArbor分期;;注：各期患者可再分为A组和B组，若有以下全身症状之一者属B组：

1）六个月不明原因的体重下降10％

2）原因不明的发热（38C以上）

3）盗汗

根据解剖部位，淋巴区确定如下：

膈上：咽淋巴环、颈部、纵隔或肺门、锁骨下、腋下胸部、滑车上与臂部

膈下：脾脏、腹主动脉旁、骼部、腹股沟与股部、肠系膜、腋窝。

;国际预后指数（IPI）;年龄调整国际预后指数（IPI）;其他预后指标;侵袭性NHL预后分组及其疗效关系;治疗;病灶直径减少至少50％，

并且无疾病进展至少维持28天

病灶直径减少至少25％，

并且无疾病进展至少维持28天

病灶直径增大或减少不超过25％，无新病灶出现

病灶直径增大超过50％，

出现新病灶;疗效判断(长期观察);以淋巴结受侵为主的NHL综合治疗方???;肿块≥5cm加淋巴区照射40Gy/4周

复发病例：第三代方案如RroMACE-CytaBOM4-6周

高度恶性/高度侵袭性

各期均以化疗为主ProMACE-CytaBOM4-6周

肿块≥5cm加淋巴区照射40Gy/4周

加鞘内MTX注射或预防性及全脊髓照射

;惰性淋巴瘤的生存曲线:

斯坦福大学:1960–1996;惰性淋巴瘤的治疗选择;侵袭性淋巴瘤:一线方案;CHOP与其他方案的生存率比较;侵袭性淋巴瘤:拯救方案