全科医学概论课件.pptVIP

全科医师是基层医疗服务团队的核心基层医疗的医师包括全科医生、康复治疗师、心理医师、社区护士等全科医疗是高素质的基层医疗二、人格化照顾（PersonalizedCare）以人为中心，非以病为中心的照顾重视患者社会心理状态良好的医患关系01耐心解释02具体指导03多次提醒人格化照顾例子：高血压病的个体化处理综合性照顾（ComprehensiveCare）1综合性照顾是全科医疗的全方位或立体性的表现，是全科医疗的一个重要原则201服务对象:不受年龄、性别和疾病类型的限制03服务范围:涵盖个人、家庭、社区05服务层面：生物、心理、社会02服务内容:医防保康教计六位一体04服务手段:利用现代医学、传统医学和替代医学的一切方式和工具综合性照顾含义社会心理生物医疗预防健康促进人个庭家社区综合性照顾模型连续性服务(continuityofcare)从生到死：生命周期健康-疾病-康复：疾病周期（三级预防）持续责任：任何时间、地点环境、行为和生理性的危险因素累积的危险度青少年期基因营养发育肥胖成年期肥胖、少锻炼、饮酒、吸烟、不合理营养婴儿及儿童期NCD的预防策略－生命全程的方法胚胎期基因母亲营养及胎儿的发育情况建立预约就诊制度:保证下次会面建立慢性病的随访制度:不失控建立急诊24h的电话值班制度建立完整的居民健康档案:家系图，慢性问题目录，SOAP式病程记录，会转诊记录，周期性健康检查预防记录建立家庭保健合同:固定医患关系实现途径五、协调性服务（Corrdinatedcare）针对每一个患者的需求而进行调整，组合保健服务的过程全科医生是为病人组织各类资源的中心和枢纽:01家庭资源02社区资源03各种医疗资源04一人适于服药（简单处理）另一人需增加精神治疗（请求会诊）第三人有手术适应征（建议转诊）协调性服务例子：三个消化性溃疡病人卫生服务的可及性是指获得所需服务的能力01可及性服务（accessiblecare）02全科医疗能满足社区居民80％以上的健康需求，是结束社区居民盲目就医的最佳途径03地理上：接近使用上：方便关系上：亲切结果上：有效价格上：便宜（可接受）全科医疗的可及性以家庭为单位（Familyasavitalunitofcare）01家庭结构与功能家庭成员的健康家庭生活周期中的健康问题管理02顺延性家庭服务规划性家庭服务以家庭为单位的照顾类型全科医师家庭病人全科医师，病人，家庭的三角关系1稍微涉及家庭2提供医疗信息和咨询3感情上支持4诊断与干预5家庭6治疗全科医师家庭诊治工作的步骤以社区为基础的照顾（Community－basedcare）01社区的定义：由人群组成，具有共同地理环境、共同文化背景与生活方式、共同的利益与需求的区域共同体02全科医疗立足于社区，关心社区中的求医者，未求医者和健康人全科医疗提供以特定人群为范围的服务，才能合理利用卫生资源，满足社区全体居民追求健康的需要0201COPC(community-orientedprimarycare)

将全科医疗中的个体和群体照顾紧密结合，为实现全科医疗的群体目标提供了理想的参考模式1提供社区中个人与家庭基层医疗保健照顾，特别强调持续性2评估健康需求，计划与提供服务以及评估其效果时应该以整个社区为重点来进行COPC特征01定义特定人群03按照健康需求的优先次序决定解决问题的方案，实施干预计划02找出所定义人群中所存在的健康问题04监控计划完成以及效益评估COPC步骤以生物－心理－社会医学模式为诊疗模式（bio-psycho-socialmedicalmodel)01——1977年美国医生GL.Engle首先提出：健康至少应包括躯体方面、精神方面和社会方面的健康0201生物－心理－社会医学模式02是一种多因多果、立体网络式的系统论思维方式。生命是一个开放系统，通过与周围环境的相互作用，以及系统内部的调控能力决定健康状况各种家庭功能评价表01心理健康评价表02危险因素评价表（尚在发展中）03……04“三维健康测量工具”的研究：05COOP-WONCA量表06实现工具BackgroundAffectTroubleHandlingEmpathy实施方式（BATHE)三维诊断的例子：一男死于肺癌，病因是吸烟过多吸烟过多由于神经质神经质的原因是夫妻不和，借烟消愁