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昏迷护理常规

1、概念

昏迷(comu)患者意识丧失，是一种严重的意识障碍，根据昏迷的程度可分为：

（1）浅昏迷：患者随意运动丧失，对周围事物及声、光刺激无反应，对疼痛刺激有反应，但不能醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射，瞳孔对光反射存在，眼球能转动。

（2）中度昏迷：对周围刺激无反应，防御反射、角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。

（3）深昏迷：对一切刺激均无反应，全身肌肉松弛，深浅反射、吞咽反射及咳嗽反射均消失。

2、观察要点

（1）严密观察生命体征(TPRBP)

（2）评估GLS：意识障碍指数及反应程度，了解昏迷程度，发现变化立即报告医生。

（3）观察电者水、电解质的平衡，记录24小时出入量，为指导补液提供依。

（4）注意检查患者粪便，观察有无潜血反应。

3、护理措施

（1）呼唤患者：操作时，首先要呼唤其姓名，解释操作的目的及注意事项。

（2）建立并保持呼吸道通畅：取侧卧位头偏向一侧，随时清除气管内分议物，备好吸痰用物，随时吸痰。

（3）保持减免输液通畅：严格记录所用药物及量。

（4）保持肢体功能位：定期给予肢体被动活动与按摩，预防手足挛缩变形及神经麻痹。

（5）促进脑功能恢复：抬高床头30-45度或给予半卧位姿势，遵医嘱给予药物治疗和氧气吸入。

（6）维持正常排泄功能：定时检患者膀胱有无尿潴留，按时给予床上便器，协助按摩下腹部促进排尿，导尿者更换尿袋时注意无菌技术