《急性心包炎》课件.pptVIP

*******************急性心包炎急性心包炎是一种心脏疾病,会导致心包膜急性发炎。引起急性心包炎的原因可能是感染、自身免疫性疾病或创伤。症状包括胸痛、呼吸困难和心跳异常。及时诊断和治疗是关键,以防止并发症发生。定义心包心包是一种由纤维性膜组成的双层结构,包裹着心脏并固定它的位置。炎症急性心包炎指心包发生急性炎症反应,可能由感染、自身免疫等原因引起。诊断临床表现、体格检查及辅助检查可帮助医生诊断并确定急性心包炎的类型。致病原因病毒感染病毒感染是造成急性心包炎最常见的原因。常见的病毒包括流感病毒、柯萨奇病毒和腺病毒等。这些病毒会直接感染心包膜,引起炎症反应。细菌感染细菌感染也是导致急性心包炎的重要原因,如金葡菌、肺炎链球菌和流脓性链球菌等。这些细菌可通过血液传播或外部感染进入心包腔引发炎症。自身免疫性疾病某些自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮和类风湿关节炎等,也可能引发急性心包炎。患者体内的自身抗体会攻击心包膜,导致炎症反应。发病机制免疫反应失调急性心包炎通常由感染或自身免疫性疾病引发,导致免疫系统过度反应,引发心包组织的炎症反应。渗出物积聚炎症导致心包腔内产生大量渗出物,液体和纤维蛋白的积聚造成心包压迫,影响心脏的舒张和收缩功能。心功能障碍心包腔内渗出物的积聚导致心脏填塞,使心室舒张功能受损,严重影响心脏输出量。临床表现起病急骤急性心包炎常突然发作,出现剧烈胸痛、呼吸困难等症状。胸痛特点胸痛多为持续性压迫性疼痛,常伴有放射至颈部或上肢。全身症状高热、乏力、食欲下降等全身症状也常见。休克体征重症患者可出现休克、心力衰竭等严重并发症。体格检查1心区触诊检查心尖搏动的部位、强度和节奏，了解心脏大小和形状变化。2心音听诊听诊可发现摩擦音或心包积液引起的新增心音。3呼吸检查观察呼吸与心包液量的关系,如呼吸性心脏回声变化。4腹部检查可能发现肝脾肿大,提示心包积液严重,需进一步检查。辅助检查血液检查包括血常规、生化检查和心肌酶谱等，可了解炎症程度和心肌损伤情况。心电图检查可显示心肌缺血改变、节律异常等表现，是诊断的重要依据。心脏超声检查可评估心包积液的大小和性质、心肌运动及心脏结构的变化。心包穿刺可直接抽取心包液进行细菌培养和化验，是确诊的关键步骤。心电图特点急性心包炎的心电图特征包括ST段抬高、T波平坦或倒置、低电压和心率增快等表现,这些特征有助于诊断和鉴别诊断。心脏超声检查心脏超声检查是诊断急性心包炎的重要辅助检查方法。它能清楚地观察心包腔内有无积液及其性质。同时还可以了解心包厚度、心脏搏动情况以及心肌的运动情况。这些指标对诊断和鉴别诊断急性心包炎都具有重要价值。心包穿刺1诊断目的通过心包穿刺可以提取心包液检查,确诊心包炎的类型及病因。2操作要领穿刺时需严格无菌操作,选择合适的位置,并在医生监督下进行。3并发症防范为避免并发症如心室穿孔、心包填塞等,必须由经验丰富的医生进行。诊断标准典型临床表现突然起病的胸痛、发热、心悸、呼吸困难等一系列症状。实验室检查血白细胞升高、CRP和ESR升高等指示炎症反应的指标。影像学检查心脏增大、心包积液等影像学表现均有助于诊断。病理诊断通过心包穿刺术或手术探查可以得到直接的病理诊断依据。分类急性纤维性心包炎心包腔内出现纤维素性渗出,导致心包摩擦音和心包疼痛。急性渗出性心包炎大量渗出液积聚在心包腔内,导致心包压迫症状。化脓性心包炎细菌感染导致化脓性渗出,严重影响心脏功能。自身免疫性心包炎自身免疫机制异常导致心包发炎,需予以免疫抑制治疗。急性纤维性心包炎急性纤维化过程急性纤维性心包炎是由各种原因引起的心包快速纤维化过程,导致心包增厚并粘连。心包增厚粘连纤维化导致心包变厚、失去弹性,心包与心脏壁密切粘连,妨碍心脏的收缩和舒张。渗出性改变部分患者还可出现心包腔内出现渗出液,形成急性心包积液。急性渗出性心包炎定义急性渗出性心包炎是指心包腔内出现渗出性液体积聚的心包疾病。常见病因包括病毒感染、自身免疫性疾病等。临床表现患者常出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状。反复发作或渗出大量液体时,可能出现心脏压迫症状。诊断要点心电图示电压低下、ST段改变。心脏超声检查可见心包液积聚。化脓性心包炎1病因通常由细菌感染导致,如链球菌、金葡菌等引起化脓性渗出。2表现发热、胸痛、喘息等症状明显,体征有心包摩擦音、心脏压缩等。3诊断心包穿刺可见化脓性渗出,培养可检出病原菌。心电图和超声有特征性改变。4治疗及时抗生素治疗、心包引流、如有心包压塞还需行手术引流。自身免疫性心包