颅内压增高病人的护理—颅内压增高的身体评估(外科护理).pptx

颅内压增高病人的护理

一、颅内压增高的身体评估

（一）概述颅内压是指颅内容物对颅腔壁所产生的压力。

（一）概述颅内压持续地超过200mmH2O颅内压增高

（二）评估1.颅内压

（二）评估2.意识障碍急性病人慢性病人进行性意识障碍神志淡漠、反应迟钝

（二）评估意识障碍：传统意识障碍分为意识清楚、模糊、浅昏迷、昏迷、深昏迷5个级别。Glasgow昏迷评分法简单易行，以睁眼、语言和运动三个方面评分三者积分表示意识障碍的程度，最高分为15分，表示意识清楚，8分以下为昏迷，最低分为3分。

（二）评估睁眼反应记分言语反应记分运动反应记分正常睁眼4回答正确5遵命动作6呼唤睁眼3回答错误4定痛动作5刺痛睁眼2语无伦次3肢体回缩4无反应1有音无语2肢体屈曲3不能发音1肢体过伸2无动作1Glasgow昏迷评分法

（二）评估3.生命体征紊乱早期:血压↑脉搏↓呼吸↓晚期:血压↓脉搏↑呼吸↑4.其它外展神经麻痹、复视、头皮静脉恕张头颅增大、囟门饱满、颅缝增宽

（二）评估5．脑疝是颅内压增高的最终恶性结果。脑疝是脑组织从压力高处向低处移位，压迫脑干、血管和脑神经而产生的一系列严重病变。脑疝小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）