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成年高血压管理指南.pptx

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解读-2014基于证据的成年高血压管理指南

第八届全国联合委员会的任命小组报告(JNC8);JNC8,NHLBI的未完之作,JNC时代的休止符;JNC8获JAMA主编极高评价;JNC8内容概览;JNC8:与以往的JNC大不同;JNC8对于3个最受关注问题的回答;JNC8对于3个最受关注问题的回答;;指南的9个推荐:对于药物选择的建议;;起始药物治疗:

考虑人种的差异选择以下四种降压药物;改善心衰终点上起始使用噻嗪类利尿剂比ACEI/CCB更有效,而ACEI比CCB效果更好,当选择起始治疗高血压时应该考虑到这点;;;2012KDIGO和2013ESH/ESC指南奠定了ACEI在伴蛋白尿CKD患者中的基石地位,JNC8的推荐主要基于3个高质量RCT——AASK、ESPIRAL和AVER,其中AASK研究纳入尿蛋白/肌酐比值小于2.5mg/mg的患者4,研究结果显示ACEI治疗可显著改善肾脏预后,强化了ACEI在CKD患者中的基石地位;;;策略A:起始单药,滴定最大剂量后加用药物;实施生活方式干预(贯穿血压管理全程);血压是否达标?;JNC8局限性;

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