输液与输血好ppt课件.pptxVIP

静脉输液和输血法

;静脉输液法;主要优点;输入药物，抗感染、解毒、利尿

消肿、降颅压等治疗

;晶体溶液;晶体溶液;常用的胶体溶液;静脉高营养液;临床静脉补液的一般原则

注意补钾“四不宜”原则：;周围静脉输液法;周围静脉输液部位;;根据不同输液装置可分为;;计划-用物准备;操作步骤要点;在治疗室;在病房;肤贴固定;滴速调节;优点：灵活变换输液种类及数量，可随时按需添加各种药物。对危重、抢救、病情变化快、手术中的病人经常使用。

缺点：易被污染。

;操作步骤与密闭式输液的区别;静脉留置输液法;;针头部为软硅胶管，后接硬塑回血室，内有不锈钢针芯，针芯尖端突出于软硅胶导管的针头部

肝素帽前端是硬塑活塞，后端有橡胶帽封闭，帽内有腔和中空管道，可容纳肝素;;同密闭式输液法。穿刺前，戴好手套。将输液器上的针头插入留置针的肝素帽内，排尽头皮式套管针内的空气。

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???;穿刺时，左手绷紧皮肤，右手持针翼在血管上方以15～30°角进针，见回血，降低穿刺角

?????度，再推进0.2cm。

???左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。撤出针芯。除头

?????皮式套管针输液外，还可用“Y”型封闭式留置针和普通留置针输液。

;左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。撤出针芯。

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;?????用透明无菌敷贴作密闭式固定导管。在小胶布上写明穿刺的日期、时间。用注明置管日期、时间的小胶布再次固定留置针管。

;输液完毕，封管方法。

常规消毒肝素帽的胶塞

将抽有封闭液的注射器针头刺入静脉帽内

以边推注边退针的方法，直到针头完全退出。;封闭液的种类与用量：

无菌生理盐水，2--5ML，停止输液后6—8小时重复冲管一次。

稀释肝素液，抗凝作用可达12小时以上。

;注意事项;小儿头皮静脉输液;;头皮动脉与静脉的鉴别;重点评估用药的目的与可能的不良反应，注意正确鉴别头皮静脉。;用物准备：;用碘伏或2%碘酊、70%乙醇消毒皮肤，待干。婴幼儿皮肤细嫩，仅用70%乙醇消毒即可。;固定病儿头部，术者用一手拇指绷紧静脉远心???皮肤，使静脉固定，另一手持头皮针小柄，沿静脉向心方向，针头与皮肤成15°～20°角，由静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向潜行刺入，见回血后推进药液少许。;如无异常，分离头皮针和注射器，将头皮针和输液器乳头连接后，打开调节器，见液体点滴通畅后即用胶布固定针头。注药过程注意约束病儿，防止其抓拽注射局部。;输液毕拔出针头，按压穿刺点片刻以防止出血，清理用物。

如需要应用刺激性药物，可先推注少量生理盐水，无异常后才换上药液注射。以免药物外溢导致局部严重反应甚至组织坏死。

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对于长期持续输液，周围静脉不易穿刺者；

长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物，或行胃肠外营养疗法者；

周围循环衰竭的危重患者，用来测量中心静脉压。;颈外静脉穿刺点定位;;锁骨下静脉输液部位;输液泵;;操作要点：;打开开关，设定注射速度。一般10ml注射器注射速度为0.1～200.0ml/h，20～50ml注射器注射速度为0.1～300.0ml/h。;将注射器与静脉穿刺针连接。

按常规消毒皮肤，穿刺进针；用胶布将穿刺针固定好后按“开始”键，注射开始。;输液速度与时间的计算;茂菲氏滴管内液面过低

;针头滑出

血管外;

针头滑出血管外

;针头斜面紧贴血管壁;针头阻塞;压力过低;静脉痉挛;（二）茂菲氏滴管内液面过高;（三）滴管内液面过低

（四）滴管内液面自行下降;输液反应;原因;原因;原因;原因;原因;原因;;;;原因;原因;原因;空气栓塞;临床表现;防治方法;;;输液微粒污染;微粒的来源：

;微粒的种类：

;输液微粒污染的危害：;

微粒的控制

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;小结;静脉输血;;我国每年用血量;将全血或成分血通过静脉输入人体内的方法，是临床上常用的急救治疗措施之一。;一、血液制品的种类;（二）成分输血

优点：一血多用，节约用血，制品浓度与纯度高，疗效好，最大

限度的降低了输血不良反

应及疾病的传播。

;成分血;（二）成分血-1、血浆;成分血-2、红细胞;成分血-3、血小板;成分血-4、白细胞悬液4℃冷藏下,保存48h

成分血-5、各种凝血制剂;血型;血型鉴定试验;交叉配血试验;Rh血型系统

临床上通常以抗原性最强的D抗原存在与否来确定。

我国汉族中有99%的人为Rh阳性，仅有不足1%的人为Rh阴性。;三、静脉输血-评估：;输血前的准备;计划-用物准备;;间接输血;评估;取血

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1、两人再次查