医院评审应知应会手册.pdfVIP

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

重点提问问题

1、访谈护士：

①岗位职责知晓；

②接受分层次培训情况（理论、操作等）；

③听班人员明确职责；

④对患者主要病情掌握情况；

⑤分级护理相关内容（如工级护理患者护理重点是什么）；

⑥夜班与白班交接重点是什么，今天应注意什么；

⑦对跌倒/坠床、压疮等意外事件的防范预案及发生后的报告、处理流

程；

⑧不良事件的报告流程知晓情况，不良事件管理部门（投诉管理办公

室，电话8315），科室内本年度共发生几起不良事件，最后一起不良事件

是什么？发生时间？讨论情况（是否全员参与讨论及整改措施）；

⑨输血注意事项及输血反应处理；

⑩接到危急值后的处理；

⑪临时医嘱处理流程、如何签名及签执行时间；

⑫党办：我院新时期文化理念；

⑬院感：见办公平台医院感染管理办公室下发的“医院评审一线职工

院感知识提问内容”；

⑭询问是否熟悉消防疏散通道，发生火警时的报警方式，灭火器的使用

方法，追踪应急备用电源及停电预案。

2、床边访视患者：

①有无分级护理标识、分级护理公示；

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

②各项护理措施落实情况（如出入液量的管理，翻身拍背），询问患

者及家属护士做了什么；

③心理护理执行情况；

④健康教育执行情况；

⑤对护理工作的满意度；

⑥询问是否被告知消防疏散路线。

经常提问问题及答案

1、我院新时期文化理念？（9条）

院训（医院精神）：精诚仁和

宗旨：济世救人，尊重生命

核心价值观：明德，优术，至善

愿景：承百年医脉，铸一流名院

服务理念：人本医疗，患者至上

人才理念：德艺双馨，相融共生

医务人员风度：儒雅热情，诚信包容

目标：建设精诚大爱、智慧开放、美誉幸福的国家级医院

功能与任务：提供符合国家级名院标准的医疗、教学、科研、预防保健、

康复的优质健康服务。

2、何谓“三重一大”？

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

答：重大决策、重要人事任免、重大项目安排和大额度资金使用事项必须经

医院党委会或院长办公会集体讨论作出决定。

3、门诊预约服务的方式

答：诊间预约、电话预约、网络预约、会诊预约、现场预约4、质量管理常

用工具与技术有哪些？

答：传统七工具：因果图、检查表、排列图、散点图、趋势图、控制图、分

类法。新七工具：关联图、矩阵图、亲和图、树图、矩阵数据分析法、过程

决策程序图、箭头图。

5、优质护理服务内涵是什么？

答：优质护理服务的内涵是“改模式、重临床、建机制”。改模式是指临床

护理模式的改革，即以实施“责任制整体护理”为切入点，为患者提供全

程、全面、专业、人性化的护理服务；重临床是指通过优质护理服务的开

展促进护理的专业化发展；建机制是指护理管理模式的改革，即以实施“岗

位管理”为切入点，为护士配置、考核、培训、分配、晋升以及职业发展

建立激励机制。

6、医疗安全不良事件上报途径？

答：口头报告、电话报告、网络直报、书面上报（网络瘫痪时）。

7、临时医嘱执行（查看具体执行情况）？

一

答：评估医嘱合理性（易致过敏药物注意评估过敏史）值班护士打印执行

一一

单与责任护士核对医嘱及执行单取药后责任护士与另一名护士核对药

一一

物、执行单及治疗贴责任护士加药执行过程中注意三查九对，做好健

康宣教一责任护士在执行单及医嘱单上签字（确保执行单及医嘱单签字者

人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

及执行