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南宫授课金波pwv
评价大动脉僵硬度的方法间接方法：血压测量(SBPPP)脉搏波形分析（Pulsecontouranalysis）直接方法：多普勒超声脉搏波速度（Pulsewavevelocity）
脉压心脏收缩沿血管壁产生前向波，前向波受阻产生综合性反射波
脉压前向波和反射波共同构成了脉搏波形
脉压当动脉僵硬度增高时，反射波速度加快
脉压
收缩压增高，舒张压降低，脉压明显增大脉压
脉搏波速度
(pulsewavevelocity，PWV)定义：左室射血产生脉搏波以一定速度沿动脉壁向全身传播。左室脉搏波速度≠血管内血液流动速度
脉搏波速度脉搏波速度≠血管内血液流动速度
通常，以颈总动脉搏动点作为脉搏波传导的起点
生理因素：年龄：10岁以前大动脉僵硬度随年龄增长迅速下降，但随后的50年内则逐渐升高性别：成年女性PWV略小于同龄男性，而在儿童和老年人群（即老年男性和绝经后女性）性别差异不明显。基因：nitricoxidesynthase血压：无论是由于动脉性质改变，或是由于动脉内压力增大，均可致PWV增加心率：长期心率较快可造成退行性改变加速影响脉搏波速度的因素
临床疾病：高血压糖尿病冠心病心功能不全肾功能不全影响脉搏波速度的因素
Theeffectsofagingoncf-PWVinmalesandfemalesTheAnglo-CardiffCollaborativeTrial(ACCT)Subjects4,001healthynormotensivesaged19-90years.JAmCollCardiol2005;46:1753-600102030405060708090Age(years)PulseWaveVelocity(m/s)■■■■■■■■●●●●●●●●1612840FemalesMales
高血压AGE(Years)r=0.48***;y=0.123x+6.272030405060708084AGE(Years)NT HTy=0.0628x+5.728 y=0.123x+6842030405060708090**p0.001*Asmaretal,BloodPressure,1995HTNTn=224CAROTID-FEMORALP.W.V.(m/s)CAROTID-FEMORALP.W.V.(m/s)
02468101214正常对照糖耐量低减糖尿病颈－股PWV(m/s)***16糖尿病AmJHypertens，1995；8：426-428
糖尿病(AdaptedfromWoolametal.,1962)
糖尿病相关蛋白尿(AdaptedfromTanokuchietal.,1962)
冠心病
冠心病以及家族史NORRISKCADMaleFemaleYamashinaAetal.HypertensRes2002NORRISKCAD
心功能不全adaptedfromArnoldetal.
动脉僵硬度和慢性肾功能不全Hypertension，1992;20:10-19cf-pwv：颈-股动脉cr-pwv：颈-桡动脉ff-pwv：股-足背动脉
Hypertension2005;45;1078-1082.PatientswiththemetabolicsyndromehadagreateraorticPWV(9.7±2.0versus9.0±2.0m/s;P0.03).Thisdifferenceheldaftercontrollingfortheconfoundingeffectofageandmeanarterialpressure.动脉僵硬度和代谢综合征
147mmHg动脉僵硬度和代谢综合征Hypertension2005;45;1078-1082.
HypertensRes2005;28:125–131动脉僵硬度和代谢综合征
Question动脉僵硬度升高意味着什么？1、动脉粥样硬化危险因素综合作用引起血管损害的早期指标2、不同个体对动脉粥样硬化危险因素的易感性3、对预后的预测
Arterialstiffnessmaypredictcoronaryh
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