医务人员职业暴露与标准防护-PPT.pptxVIP

医务人员职业暴露

与标准防护;一、职业暴露的定义

二、职业暴露的危险

三、职业暴露的预防

四、职业暴露后处理

;职业暴露;;人员：医务人员以及有关工作人员

情景：在从事临床医疗及相关工作的过程中

途径：暴露于某种传染源的情况

血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了破损皮肤或黏膜

被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤

吸入具有感染性的气溶胶

直接接触了传染性物质;（一）防护意识淡薄

（二）针、刀刺伤与割伤

（三）皮肤粘膜暴露

（四）空气污染

（五）其它相关因素

;1、接触的病原未知

2、接触的途径多

（1）直接接触

（2）间接接触

（3）飞沫传播

（4）空气传播

（5）消化道传播

（6）血液、体液传播

;（1）呼吸道传播（流感病毒、结核杆菌、脑膜炎双球菌、SARS）

（2）消化道传播（甲肝、戊肝、沙门氏菌、志贺氏菌、轮状病毒、诺如病毒等肠道病毒）

（3）血液传播（HBV、HCV、HIV、梅毒等）

（4）接触传播（流行性角膜炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、金黄色葡萄球菌、A组链球菌）;艾滋病感染人数超过100万人

性病每年递增15%

结核病患者约500万人（世界第二位），传染性肺结核病人200万人

乙型肝炎病毒感染率达我国人口的7.8%，乙肝病毒携带者占世界总数的1/3

急性丙型肝炎数据库资料显示：15%的急性HCV感染是由医疗操作所导致，另外的13%则因针刺而引起，医务人员HCV的总感染率为2.5%，远远高于普通人群的感染率0.43%

;每天有大量病人接受静脉输液治疗和各种侵入性操作、手术治疗。

以许你就是这项技术的执行者。随着各项技术的执行，无形中也增加了由血液暴露引起的血源性疾病感染的机会。

每天你所接触的大量病人，以及你数以百次可能的被血液感染的潜在危险，其严重后果是什么？你想过吗？

;每30秒钟，在你和你的同行中便会发生一次职业暴露。

每30秒钟，便有一名医护人员被污染的针头扎伤。

每30秒钟一次也就是每年将有近百万次针头扎伤事故发生。

目前已经知道血液载体超过20种。

自有医护工作以来，医护人员就不经意地暴露在这些病原菌地威胁之下。;有记载的血传性医源性感染

1984年，美国首例报道医务人员感染HIV

1987年，Italy首例ICU护士感染HIV

1992年，美国Linda被留置针扎伤HIV

1998年，报道感染HIV＋HCV

2003年，报道实验室感染HIV＋HCV

;2002.11～2003.6，一场突如其来的重大灾难：传染性非典型性肺炎（SARS）在我国局部地区出现暴发流行。内地诊断SARS病例5326例，其中医务人员1002例。死亡病例中约30%是医务人员。

卫生部正式公布医务人员感染率为18.38%（天津39.38%、北京25.43%、山西17.64%）。

北京医务人员中SARS感染，护士占48.8%。;医务人员常见的医院感染

医院内传播和医务人员的感染

血源性感染

不安全注射

不安全输血

针刺伤与锐器伤;;经血液传播疾病的职业感染途径;针刺58.4%

皮损22.7%

黏膜污染11.2%

割伤7.7%

;未遵守标准预防的原则

工作中的不慎误伤

保护屏障的完整性遭到破坏

非安全注射

医疗废弃物的处理;职业暴露中锐器伤的发生几率最高

是医疗操作中最常见职业暴露

锐器伤是导致血源性疾病的感染血液传染重要途径。;所有医务人员均存在感染性疾病传播的潜在危险

所有诊疗过程均具有潜在危险性，其中以锐器误伤最为常见

针刺伤?刀割伤?其它锐器

WHO估计，全球每年12亿次注射量，其中10%为免疫接种，90%为治疗性注射

有研究表明在一次性锐器误伤的调查中40%的受检者有过注射针头误伤史

另一份国内护士的调查显示：75%担心工作中被刺伤；96%被刺伤过

;含病毒浓度高的体液:

血液、血液成分、伤口分泌物、

精液、阴道分泌物、羊水、

胸腹腔积液、脑脊液、滑膜液。

含病毒浓度低的体液:

唾液、鼻腔分泌物、母乳

汗液、泪液、尿液、粪便;职业暴露的危险概率;病毒????????平均天数????范围(天)

HIV??????????45????????30--90

HCV??????????66????????38--94

HBV??????56????????24--128

;世界卫生组织推荐的普遍性防护原则认为，在为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，也不论