胃肠道间质瘤ppt课件.pptxVIP

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2024-12-25 发布于北京
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胃肠道间质瘤ppt课件.pptx

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胃肠道间质瘤;;1960～1980年平滑肌肿瘤或神经源性肿瘤

1983年Mazur和Clark研究确定以胃肠道间质瘤（GIST）命名这类肿瘤

1993年将CD34做为GIST相对特异的免疫组化标记物。

1998年Hirota发现GISTc-kit基因功能获得突变，CD117是GIST的高特异性的标记物

2001年5月在美国靶向治疗药物格列威（Gleevec）获得FDA通过;一.概述;临床表现;二.大体;;10;11;三.组织学;梭形瘤细胞

细胞核：呈短梭、胖梭或长杆状，核端尖或平钝，可出现核端空泡，

胞浆：略呈嗜酸性或嗜碱性

上皮样细胞

圆形、多角形或星状，

胞浆：淡，甚至胞浆内显著空泡化，

核：圆形，核周形成空亮的区域，或将细胞核推向一侧呈镰刀形，形成印戒样细胞。;GIST瘤细胞排列结构多样，可呈束状交叉、漩涡状、器官样、栅栏状、巢索状以及假菊形团样。

梭形细胞：往往呈交叉束状、漩涡状或栅栏状排列，

上皮样细胞：则多以弥漫片状、巢索状排列为主。;以上皮样细胞为主时，过去称为平滑肌母细胞瘤或上皮样平滑肌肉瘤，核呈栅栏状排列时似神经鞘瘤，当细胞一簇簇呈器官样或腺泡样排列时，似神经内分泌肿瘤。

组织学上，GIST不同于真正的平滑肌瘤、平滑肌肉瘤和雪旺瘤，

但仅凭HE形态，尤其是梭形细胞型GIST，有时与平滑肌瘤、雪旺瘤很难区分。;16;Epithelioidcelltype;鉴别;四.免疫组化;c-kitproto-oncogene

定位4q11-21

编码CD117（145kDa，SCF受体）

属酪氨酸激酶家族;GastrointestinalStromalTumor

Immunophenotype;CD117;CD117;GIST起源;五.良恶性诊断标准;潜在恶性标准;27;间质瘤良恶性诊断标准为：;仍有争论的问题;GIST的生物学行为;GIST的治疗;ClinicalHistory;A4cmmassmainlyseeninthesubmucosaand

muscularispropria;focalmucosalulceration;Themucosaislargelyspared;Spindlecellproliferationwithmoderatecellularity;Diffuselyandstronglypositiveforc-kit;DIAGNOSIS;38;39;40;41;诊断;VIM（+++），;S-100（+++）;CD117（—）;免疫组化标记;最后诊断