《江西省兽药GSP检查验收申请书》 .pdf

江苏省项目监理机构工作评价标准

江西省兽药GSP检查验收申请书

申请企业名称：万安县嘉康牧业兽药经营部（公章）

申请日期：2012年4月18日

受理部门：

受理日期：年月日

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填报说明

1、经营方式系指连锁经营、批发经营、零售经营、批零兼营。

2、经营范围系指兽用化学药品、中兽药、兽用原料药、中药材、特殊药品（兽用麻醉药品、精神

药品、易制毒化学药品、毒性药品、放射性药品），以及兽用生物制品等。

3、经济性质系指国有企业、外资企业、私营企业、个人独资企业、个体工商户。

4、申请书应为原件，用钢笔、签字笔填写或打印，内容应准确、完整，不得涂改。

5、报送检查验收申请书和其他表格、资料，应按有关栏目填写的企业负责人员和质量管理人员情

况，并附质量管理人员学历证明、专业技术职称证书以及培训证明的复印件。

6、检查验收申请书以外的资料，应使用A4纸打印，标明目录以及页码并装订成册。

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企业

万安县嘉康牧业兽药经营部

名称

经营

万安县潞田镇农民街第一栋

地址

经

经营方

零售营范兽用化学制品、中兽药

式

围

年

平均叁万元

个开2职

经济性3销

体工办时012年4工总

质人售额

商户间月18日数

（

万元）

法定代

表人学

职

刘荣生负责人历/技术高中

务

（企业负职称

责人）

学

质量负职质量管

刘玉明历/技术兽医本科

责人务