中东呼吸道综合征防控指南.pptVIP

四、MERS临床表现潜伏期和传染期传染期长达1月潜伏期2d～14d，常见5d～6d潜伏期病人不具有传染性。无症状患者可能不具有传染性。临床表现疾病谱无症状感染轻症病例重症病例死亡病例（病死率～40%）无症状感染和轻症病例约占20%（25%）儿童和二代病例多为无症状感染或轻症病例不典型临床特征单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。起病急，多数有发热，体温达到或超过38℃，伴咳嗽气促/呼吸困难肺炎（50%）呼吸道症状呕吐腹泻胃肠道症状（1/3）常见（流感和副流感、鼻病毒、单纯疱疹病毒）临床合并感染03初期—发热、腹痛、腹泻后期—肺炎免疫功能低下者02呼吸衰竭/ARDS（10%）肾脏衰竭死亡（平均11天）严重者014天（中位数）发病至住院04治疗原则单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。目前无特异性抗病毒药物和治疗方法肺保护性通气（ECMO）肾脏替代治疗对症和支持治疗恢复期病人体内存在滴度较高的特异性抗体恢复期病人血清抗DPP4多克隆抗体抗MERS-CoVRBD（S蛋白）单克隆抗体（清华大学/美国)人源单克隆抗体利巴韦林霉酚酸抗病毒药物IFN-β（联用抗病毒药物）干扰素阻止ARDS进展和肺部纤维化不建议使用（SARS和H1N1的经验）皮质类固醇（激素）三、标本采集和检测标本采集疑似病例临床诊断病例需要进一步研究的确诊病例；其它需要进行MERS-CoV感染诊断或鉴别诊断者。对象01呼吸道（下优于上）血液（双份）粪便尿液尸检类型02实验室检测为目前早期诊断、早期发现MERS-CoV感染病例的主要检测方法采用Real-timePCR进行病毒核酸检测和诊断，患者样本中扩增到特异性核酸，可确诊MERS-CoV感染传统RT-PCR因易出现污染使用受限，但可以获得病毒基因序列IgM捕获法ELISA检测血清特异性IgM抗体间接法ELISA或免疫荧光方法检测IgG抗体利用假病毒进行中和抗体检测核酸检测抗原抗体检测:核酸检测标靶标靶基因E蛋白上游基因（upE）ORF1bORF1aN2此外，RNA依赖的RNA聚合酶（RdRp）和衣壳蛋白（N）这些方法均高度敏感推荐upE检测用于初筛检测ORF1b基因的方法不如针对ORF1a的方法敏感，但比其更加特异;N2基因检测具有更高的灵敏性。结果判断阴性:无Ct值或Ct为40。阳性：Ct值37,可报告为阳性。Ct值在37～40之间的样本建议重做,若重做结果Ct值37，该样本判断为阳性,否则为阴性。荧光定量RT-PCR检测结果至少两种MERS-CoV特异性基因PCR结果阳性；一种PCR结果为阳性，另外一种PCR产物序列测序，与MERS-CoV序列相符。当针对MERS-CoV的两种不同的检测方法结果不一致的时候，应当采用反转录PCR扩增，对扩增产物进行测序以确认检测结果。样本检测结果CompanyLogo宝应县疾病预防控制中心2015年7月中东呼吸道综合征(MERS)防控MERS病毒是一种新型的冠状病毒，与