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住院患者跌倒/坠床护理规范

一、跌倒的定义

欧洲跌倒预防协作网（PreventionofFallsNetworkEurope,ProFaNE）的共同

声明把跌倒定义为“患者跌坐在地面、地板或一些更低的平面上的非预期性事件”

[1]。是医院内最常见的机械性损伤[2]。

二、跌倒/坠床的预防

（一）跌倒/坠床的评估

1.评估方法

（1）评估方法:病人入院时按Morse跌倒/坠床评估量表进行评估，住院期间病

情变化随时评估（双目失明者除外）。Morse跌倒/坠床评估量表的评估内容包括

近三个月跌倒史、医学诊断、行走辅助、头晕/眩晕、步态、认知状态、使用易

引起跌倒的药物或麻醉反应、视力、环境因素九个部分；双目失明者直接评估为

高危患者；环境因素作为跌倒后评价因素（不计分），其余七项每项0-25分，评

估总分值≧51分为高风险患者，需实施高危跌倒预防措施及宣教指导，并持续

检查措施落实情况，25-50分为低风险，0-24分，无风险。

2.评估频次：

（1）护士应在患者住院、转入、病情变化时、卧床患者第一次下床活动前及开

始使用特殊药物时由责班护士依据评估表内容进行初步评估。

（2）跌倒/坠床高危患者至少每周评估一次（双目失明者除外），评价预防护理

措施，并记录在评估表及预防护理措施单上。

（3）发生跌倒/坠床后如果是环境因素请在格内打√。

（二）预防措施

1.评估：积极评估是预防的关键。

2.针对不同患者采取相应护理措施：

（1）昏迷、意识不清、躁动不安及婴幼儿患者易发生坠床等意外，应根据患者

情况使用床档或其他保护具加以保护。

（2）年老体弱、行动不便的患者行动时应给予搀扶或其他协助。常用物品应放

于容易获取处，以防取放物品时失去平衡而跌倒。

3.环境要求：

（1）病区地面要采用防滑地板，并注意保持整洁、干燥；室内物品应放置稳固，

移开暂时不需要的器械，减少障碍物；通道和楼梯等进出口处应避免堆放杂物，

防止磕碰、撞伤及跌倒。

（2）病区走廊、浴室及卫生间应设置扶手。浴室和卫生间应设置呼叫系统，必

要时使用防滑垫。

三、跌倒/坠床的管理制度

跌倒/坠床监控：实施三级监控。

（一）实施病区护士长科护士长护理部三级监控，有监控记录。

（二）医务人员应本着预防为主的原则，认真做好跌倒/坠床安全评估，评估患

者是否存在跌倒/坠床的危险因素。

（三）评估总分值≧51分为高风险患者，在其床头挂上“小心跌倒”标识牌，需

实施高危跌倒/坠床预防措施及宣教指导，并持续检查措施落实情况。

（四）对患者及家属及时进行宣教及告知，发放告知书，使其充分了解预防跌倒

/坠床的重要意义。

（五）加强巡视，对存在跌倒/坠床危险因素的患者，随时了解患者情况并做好

防护措施。

（六）对存在跌倒/坠床危险因素的患者，护士应严格执行“七个必须”及跌倒/

坠床预防护理措施；特别在“八个特殊时段”加强跌倒/坠床预防护理措施。

1、建立警示标识；2、发放告知书；3、执行预防护理措施；

七个必须4、班班交接；5、加放床档；6、夜间关注未入睡患者；

7、病情变化通知医生。

1、入院接诊时；2、晨起洗漱时；3、白天护士交班时；

八个特殊时

4、治疗护理期间；5、基础护理期间；6、探视时间；

段

7、探视结束时；8、夜班护士交接时。

（七）护士要熟练掌握跌倒/坠床的应急程序，当发生患者跌倒/坠床时，要本着

患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或

将损害降至最低，请相关科室人员讨论整改。

四、跌倒/坠床上报制度

（一）当事人要立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果及时报护理

部；按规定填写患者跌倒/坠床登记报告表，24小时内报护理部。

（二）患者出院、转科、转归死亡时由责任护士在跌倒报告表上填写科室跟进情

况，护士长审核后签名。

（三）护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。

（四）发生跌倒/坠床的单位或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。

（五）护理部定期组织有关人员进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制

度。

Morse跌倒/坠床评估量表

科室：