中药学课件-第17章驱虫药.pptVIP

第17章驱虫药概述：祖国医学认为生虫的原因有三，一是肠胃积滞化生，二是湿热化生，三是误食虫毒不洁之物化生。含义：凡以驱除或杀灭寄生虫为主要作用的药物，称驱虫药。通过服药后使肠道寄生虫及时排出体外以达治病的目的。通性及作用：性味:辛、苦、酸、甘，有毒，多归胃、肠(大小)、肝经(虫闻酸则定，见辛则伏，遇苦则下，以甘诱之，以寒制之，以涩收之)主要有驱杀肠道寄生虫之功。还有开胃消积之效。适应证：用于肠道寄生虫病(蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫病)有的还用于血吸虫病及滴虫病等。01020301使用注意：02注意服用方法：一般是早上空腹服药，使药力易于作用于虫体，收驱虫良效。03注意使用方法：有毒的药物不宜过量服用。如苦楝皮，有的则须大量，如使君子；有的药不能水煎；如雷丸、南瓜子等，有的不能久放等。发热或腹疼较剧时，晢不使用驱虫药。01孕妇及老弱者应慎用。02对无泻下滑肠作用的驱虫药用时应配泻下药使用。03注意选择配伍：须根据寄生虫的种类及患者体质强弱适当选用，如有积滞时配消积导滞药，便秘时配泻下药，脾胃虚弱时配健胃药，脾胃有湿时配化湿燥湿药等。04槟榔《别录》处方：大白榔玉花槟榔大腹子.杀虫消积利水行气苦温则温通降下性能：苦、辛、温，归胃、大肠经。辛温则行散除湿无所生，湿袪脾胃健运，气行水通，肿痛可消，故有诸功。特点：苦降温通，沉降下行为驱虫消积利水祛湿之良药。以沉降行散为功无湿虫于多种肠道寄生虫病:01绦虫--麻痹绦虫的头部及节片而排出，如槟榔30g、南瓜子120g、雷丸10g、头一天晚及第二天早服南瓜子60g，大白煎汤内服，20分钟后冲服雷丸，两小时后可见效。02蛲虫、钩虫、姜片虫—直接杀灭,如槟榔120g、二丑10g、雷丸10g、木香6g、苦楝皮10g。研细为丸。6—9g/次，治蛔虫积滞腹疼(追虫丸)或槟榔、苦楝皮水煎服，治蛲虫，或槟榔30g、乌梅15g、甘草10g、牵牛子10g，水煎服，杀姜片虫。03用于水肿脚气肿痛—水湿内停溢于肌肤或下注所致，用槟榔化湿行水之功而治之。如大白配大戟、甘遂、芫花等研细冲服，或槟榔、茯苓、木通、泽泻等水煎服，治周身水肿。或槟榔、木瓜、吴萸、苏叶等水煎服，此外还用于疟疾寒热，寒疝腹痛等证。用于食积气滞证—食积中焦，气机受阻所致，用槟榔消积行气，如木香槟榔丸(槟榔、木香、枳壳、青皮、陈皮莪术、黄连、黄柏、香附、大黄、二丑)研细为丸。010201用量用法：6—12g。杀绦虫姜片虫30—60—120g。生用—驱虫，炒用—化积使用注意：脾虚便溏者不宜用，过量可出现毒副作用，如呕吐，恶心，腹痛，严重时尿多昏睡惊厥。现代研究：含生物碱，有强烈的驱绦虫作用，对虫体有麻痹作用，能增强肠管蠕动有泻下作用，有健胃抗病毒作用等。歌括：槟榔主驱绦虫，蛔钩姜片蛲虫，行气消肿导滞，又兼利水消肿。使君子--主杀蛔虫及蛲虫.使君子苦楝皮--主杀蛔虫、蛲虫及钩虫,又治湿疮、疥癣。鹤草芽--主杀绦虫.雷丸---主杀绦虫、钩虫、蛔虫及脑囊虫,又治小儿疳积。鹤虱(北)--主杀蛔虫、蛲虫及多种肠道寄生虫。