水、电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调患者的护理（外科护理学课件）.pptx

体液失衡患者的护理;教学目标;第一节;体液的组成及分布;体液的组成及分布;体液的组成及分布;体液的生理功能;水平衡;电解质平衡;电解质平衡;钾离子（细胞内液）

正常值：血清K+浓度为3.5~5.5mmol/L

摄入与排出：经含钾食物摄入，经肾排出（不吃也排）

生理功能：维持细胞的正常代谢；维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡；增加神经肌肉的兴奋性；抑制心肌收缩;渗透压平衡;体液平衡的调节;调节过程;酸碱平衡的调节;第二节;等渗性缺水：水、钠成比例丢失（最常见）

低渗性缺水：失水＜失钠

高渗性缺水：失水＞失钠

水中毒;;等渗性缺水;等渗性缺水;等渗性缺水;等渗性缺水;低渗性缺水;【病因】

1.胃肠道消化液持续丧失：如反复呕

吐呕吐、慢性肠瘘等

2.大创面慢性渗液：如大面积烧伤

3.肾排水钠过多（如应用排钠利尿剂）

4.等渗性缺水治疗时补充水分过多而

未补钠

;低渗性缺水;低渗性缺水;【辅助检查】

1、尿液检查：比重低于1.010以下，尿钠及尿氯↓

2、血液检查：血清钠135mmol/L，血浆渗透压290mmol/L，RBC、Hb、红细胞压积、血尿素氮均↑

【治疗原则】

1.积极治疗原发疾病

2.补充等渗盐水或高渗盐水

①轻、中度缺钠，一般补充5%葡萄糖盐水。

②重度缺钠者给高渗盐水。;高渗性缺水;高渗性缺水;高渗性缺水;高渗性缺水;;;水中毒;第三节;补多少？;补液量——补多少？;补液量——补多少？;补液量——补多少？;补液量——补多少？;补液种类——补什么？;补液种类——补什么？;补液方法——怎么补？;;问题;缺水间的相互关系;第四节;钾的异常;低钾血症;病因;;辅助检查;处理原则;高钾血症;病因;早期无特异性症状。

神经肌肉传导障碍——四肢及口唇周围麻木、感觉异常，并逐渐由兴奋转为抑制状态。

心动过缓、心律失常、传导阻滞，甚至心跳骤停。;辅助检查;处理原则;第五节;酸碱平衡判断常用指标;混合性失调;?代谢性酸中毒←减少 增多→代谢性碱中毒

（CO2CP↓，pH↓) （CO2CP↑，pH↑）

↖ ↗

[HCO3-]

[H2CO3]

↙↘

呼吸性酸中毒←增多 减少→呼吸性碱中毒

（PaCO2↑,pH↓） （PaCO2↓,pH↑);代谢性酸中毒;代谢性碱中毒;呼吸性酸中毒;呼吸性碱中毒;符号 名称 正常范围

pH 酸碱度 7.35-7.45

PaO2 动脉血氧分压 98-100mmHg

PaCO2 动脉血二氧化碳分压 35-45mmHg

HCO3-（AB）碳酸氢根浓度 22-27mmol/L

SB 标准碳酸氢根浓度 24mmol/L

BB 缓冲碱 45-55mmol/L

BE 剩余碱 ±3mmol/L

CO2CP 二氧化碳结合力 22-29mmol/L

SaO2 氧饱和度（动脉血） 98%