临床输血知识培训课件.pptVIP

取血时由1名经过专门培训的人员携带血液制剂保温器材到输血科取血。要与发血人共同核对，核对内容有：患者姓名、性别、病案号、门急诊／病室、床号、血型、血液有效期及配血实验结果，以及保存血的外观等。经核对以上内容准确无误后，双方共同签字方可取回。有下列情况之一时，可拒绝取血：标签破损、字迹不清；血袋有破损、漏血；血液中有明显凝块；血浆呈乳糜状或暗灰色；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；红细胞层呈紫红色；血液过期等。取血时核对输血护理知识输血过程中核对输血开始前核对：由2名护士（其中至少一名注册护士）核对血液交叉匹配试验结果报告单及血袋标签各项内容，准确无误方可输血。注意事项：要告知患者或（和）家属一旦出现寒战、颜面潮热、呼吸短促或烦躁不安等症状，立即通知医护人员。应注意发热患者需要输血时应将体温降至38℃以下方能实施。输血护理知识输血过程中核对输血时再次核对：（1）由2名护士（其中至少1名注册护士）携带病例共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、门急诊号/住院号、科室、病区、床号、血型等，确认与血液交叉匹配试验结果相符，再次核对血液制剂袋血型与编码、有效期，无误后全名签字。（2）倘若患者意识清楚时，应要求患者回答自己的姓名、年龄或其他相关内容；倘若患者意识不清，请直系亲属或相关人员说明患者的身份，再次确认后方可进行输血操作。输血护理知识血液传递中的冷链和输注时限冷链要求：将血液从输血科取回到用血患者床旁要保持血液运输冷链的完整。运血容器应该是隔热性能良好的专用运血箱。红细胞制品的运输温度应控制在10℃以下。运送血浆制品时可在运血箱中放入-20℃的冰块温度应控制在～10℃以下。已在输血科融化好的血浆制品运条件可参照红细胞制品。血小板要在15～25℃中运输。无论何种血液制品运输过程中都要避免剧烈振荡。输血护理知识血液传递中的冷链和输注时限取回的血液要立即使用，无法立即使用时，取回的血液应按相应的保存条件进行贮存。红细胞制品应存放在2～6℃的冰箱内。冰冻血浆应放在一20℃以下的冰柜中保存，已融解的血浆最好立即输注。已融解的血浆虽然可以在2～6℃的冰箱内保存不超过24小时。血小板要保存在20～24℃的血小板恒温震荡保存箱内，不可放于冰箱中。注意：无论何种血液制品都要求尽快使用。临床从血库取回来的血液制品一次不要取太多，以避免浪费。使用前应保存在“专用取血箱”中，取出一袋就应立刻使用。输血护理知识血液传递中的冷链和输注时限时限要求：血液从输血科取回后，在室温中停留的时间不得超过30分钟。输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。全血及红细胞离开冰箱后30分钟之内输注，4小时之内完成全程输注血小板离开保存环境立即输注，20分钟之内完成全程输注（尽可能快速输注）血浆及冷沉淀离开保存环境30分钟之内输注，10分钟之内完成全程输注（90-140ml）输血护理知识存在问题4、无计划用血现象普遍，对于本单位的用血没有进行分析，存在用血的盲目性3、在输血制度方面存在的问题：①制度不全②完全借助别人的，不符合自己单位的实际③版本陈旧，与新的法律法规不一致④新版老版制度共存，旧的没有及时归档或销毁⑤未装订成册，单单片片的现象比较普遍1存在问题2有些单位没有应急预案，有的也是不全或者抄袭其他单位的，真正遇到应急情况无章可循。（至少应该包括发生紧急用血、严重的输血反应、输血相关的传染病等情况时的应急预案）3有的医院为了追求经济利益，给输血科（组）下发了经济完成指标，由于输血科本身没有什么盈利，输血科的工作人员待遇低，导致了没有人愿意到输血科工作，使医院的输血科工作得不到应有的发展，甚至带来安全隐患。医疗机构应指定医务人员负责血液的收领、发放工作。接收血站发送的血液时，应当对血袋标签的主要内容进行核对，符合国家有关标准和要求的血液应入库，做好登记，并按不同品种、血型和采血日期（或有效期）分别有序存放于专用储藏设施内。储血设施运行有效，全血、红细胞的储藏温度应当控制在2-6℃,血小板的储藏温度应当控制在20-24℃.储血保管人员应当做好血液储藏温度的24小时监测记录。检查方式：查阅文件、资料和记录，第一条占2分；第2、3条各占4分。