中医伤科学第二章损伤的分类和病因病机.pptVIP

二、筋骨关节疾病的分类单击此处添加大标题内容骨关节先天性畸形骨关节感染性疾病筋骨关节痹症筋骨关节痿症筋挛骨坏死性疾病代谢性骨病骨肿瘤地方性骨病职业性骨病因从事接触有害物质的工种引起的相关疾病，如减压病、职业中毒及放射病。减压病主要发生于股骨、肱骨和胫骨，缓慢演变的缺血性骨或骨关节损害为减压性骨坏死。第二节骨科疾病的病因病机损伤的病因是指引起人体损伤发病的原因，或称为损伤的致病因素掌握骨、关节及其周围筋肉损伤的病因，才能循因辨证，审因论治，对损伤的性质和程度做出正确的估计，对损伤的治疗和预后有着重要的指导意义损伤的病因－外因损伤外因是指外界因素作用于人体而引起的损伤，主要是外力的伤害与邪毒感染、外感六淫等也有关系（一）外力因素损伤的病因－外因#2022（二）外感六淫损伤的病因－外因风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，若太过或不及，引起人体发病者，称之为“六淫”外感六淫可引起筋骨、关节疾患，导致关节疼痛或活动不利《伤科补要》曰：“感冒风寒，以患失颈，头不能转。”说明感受风寒湿邪还可致失枕等疾患（三）邪毒感染损伤的病因－外因外伤后再感受毒邪，或邪毒从伤口乘虚而人，郁而化热，热盛肉腐，附骨成脓，脓毒不泄，蚀筋破骨，则可引起局部和全身感染，出现各种变证。开放性骨折处理不当，可引起化脓性骨髓炎损伤的病因－内因是指由于人体内部变化的影响而致损伤的因素损伤主要是由于外力伤害等外在因素所致，但也都有各种不同的内在因素和一定的发病规律，如年龄、体质、局部解剖结构等（一）年龄因素损伤的病因－内因年龄不同，伤病的好发部位及发生率不一样如跌倒时臀部着地，外力作用相同，但老年人易引起股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折，其中股骨祖隆间骨折的发病年龄又相对高些，而青少年则较少发生小儿因骨骼柔软，尚未坚实，所以容易发生骨折，但其骨膜较厚而富有韧性，骨折时多发生不完全性骨折（二）体质因素损伤的病因－内因体质的强弱与损伤的发生有密切的关系年轻体壮、气血旺盛、肾气充足、筋骨坚固者不易发生损伤年老体弱、气血虚弱、肝肾亏虚、骨质疏松者容易发生损伤，如突然滑倒，臀部着地，外力虽很轻微，也可能发生股骨颈骨折（三）解剖结构损伤与其局部解剖结构也有—定的关系传达暴力作用于某一骨筋时，骨折常常发生在密质骨与松质骨交界处如：桡骨下端骨折好发于桡骨下端2—3M松质骨与密质骨交界处损伤的病因－内因（四）先天因素损伤的病因－内因损伤的发生与先天禀赋不足也有密切关系如S1骶椎的隐性裂，因棘突缺如，棘上与棘间韧带失去依附，降低了腰骶关节的稳定性，容易发生劳损先天性脆骨病：可造成骨组织脆弱，易产生骨折（五）病理因素损伤的病因－内因伤病的发生还与组织的病变关系密切内分泌代谢的障碍可影响骨的成分骨组织的疾患如骨肿瘤、骨结核、骨髓炎均可破坏骨组织，导致局部结构的破坏第二章骨伤科疾病的分类与病因病机目的与要求2熟悉损伤的病因（内因与外因的关系）3掌握外力因素的致病特点1了解损伤的分类及意义5了解损伤与津液的关系4了解损伤与五脏的关系学习重点与难点损伤中气血病理变化外力因素的致病特点讲课形式：面授结合自学损伤中肝肾与筋骨的关系第一节骨伤科疾病的分类根据骨伤科研究对象的特点，骨伤疾病主要包括损伤与骨病两大部分。损伤是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部和全身性反应。骨病主要是研究人体骨骼、关节、筋肉等运动系统的疾病。一、损伤的分类按损伤部位分类按损伤性质分类按受伤时间分类按受伤部位破损的时间分类按受伤程度分类按受伤职业特点分类按照致伤因素的理化性质分类分为外伤和内伤外伤是指皮、肉、筋、骨、脉损伤。可根据受伤的部位分为骨折、脱位与筋伤内伤是外力作用引起人体内部气血、经络、脏腑损伤或功能紊乱，而产生的一系列症状的统称。一、损伤的分类按损伤部位分类按损伤性质分类按受伤时间分类按受伤部位破损的时间分类按受伤程度分类按受伤职业特点分类按照致伤因素的理化性质分类分为急性损伤与慢性劳损急性损伤是指由于急骤的暴力所引起的损伤慢性劳损是指由于劳逸失度或体位不正确而使外力长期累积作用于人体所致的病症一、损伤的分类按损伤部位分类按损伤性质分类按受伤时间分类按受伤部位破损的时间分类按受伤程度分类按受伤职业特点分类按照致伤因素的理化性质分类分为新伤与陈伤新伤是指近期(2—3周以内)的损伤，或发病后立即就诊者陈伤又称宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或愈后又因某些诱因，隔一定时间在原受伤部位复发者一、损伤的分类按损