主动脉夹层的外科分型及治疗对策ppt课件.pptxVIP

主动脉夹层的改良分型

及治疗对策探讨;主动脉夹层的基本概念;;主动脉夹层需要明确的问题;主动脉夹层改良分型;StanfordA型夹层改良分型;临床意义(1)—确定手术时机;A1型：升主动脉及其远端的替换近端吻合口位于窦管交界上方;A2型：根部成形为最佳选择：如保留主动脉瓣和左右冠状动脉再植的根部替换术（David手术）或其改良术式：如替换其中一个或两个窦（多为右冠窦和无冠窦）加冠状动脉开口移植或采用大隐静脉右冠状动脉主干搭桥术

;;A3型—主动脉根部替换术;临床意义(2)—确定手术方式;StanfordA型夹层改良分型;StanfordA型夹层改良分型;临床意义(3)—初步判定预后;降主动脉的扩张部位

主动脉弓部有无受累;根据降主动脉扩张部位将其分成三个亚型;分型依据—弓部有无受累;临床意义（1）—选择体外循环方法;B1S、B2S型

—常温单纯阻断加“血泵法血液回收动/静脉输入技术”

静脉肝素化左股动/静脉插入动脉灌注管

动脉滤器与动脉驱动泵相连并连储血器

术野出血吸入储血器备用

随时快速输血使阻断段远端得到灌注

;临床意义（2）—选择手术方法;部分胸降主动脉替换术;StanfordB型夹层改良分型;StanfordB型夹层改良分型;胸腹主动脉替换术(B3型);谢谢