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最新：脉冲振荡技术在慢性阻塞性肺疾病的研究进展

慢性阻塞阳市疾病（简称慢阻肺）是我国第三大疾病死亡原因[1]

2018年“中国成人肺部健康研究＇结果显示我国约有1亿慢阻肺患者，

20岁及以上成年人慢阻肺患病率为8.6%,40岁及以上患病率则高达13.7%

2]。慢阻肺患者晚期症状较重，疾病负担大，致死致残率较高。但

[

由千慢租市早期症状不明显，很难及时就诊治疗，等出现明显症状就医时

已经到了疾病晚期，治疗效果较差。因此早期识别以及诊断漫阻肺成为目

前慢阻肺领域迫在眉睫的难题。

(impulseoscillometry,10S)—

脉冲振荡技术检查是种测量呼吸系统

力学特性的无创方法。当前的IOS程序基于Dubois等[3]千1956

年描述的强迫振荡技术(forcedoscillationtechnique,FOT)的生理学

概念。在振荡测试中，通过对口腔呼吸系统施加特定刺激，输入压力或流

量的振荡信号，并测量对这种刺激的响应（以流量或压力表示1采用振

荡压力与振荡流量之比计算输入阻抗值，从而反映肺力学特性[4]。

欧洲呼吸协会(ERS)在2003年首次发布振荡技术标准指南[5]

为后期FOT/10S在慢性呼吸疾病研究中的技术指导和理论基础奠定了基

础。17年后，ERS更新了振荡技术标准[6]，例如振荡法评估支气

管舒张试验阳性标准阅值，拓展了IOS在呼吸疾病领域的应用价值。2022

年，我国相关专家制订了《肺功能检查技术规范一一脉冲振荡技术检查》

[7]，对IOS检查的适应证、禁忌证、检查方法、质量控制标准、结

果解读、报告单格式及临床应用等方面提出了建议。

临床上常用肺通气功能检查评估漫阻肺严重程度以及疾病进展，既往证据

显示10S相比肺通气功能检查可以较为敏感地识别慢阻肺的早期异常

[

8]。临床上常用10S参数如下：5Hz的阻抗值(RS)：反映总气道

阻力；20Hz的阻抗值(R20)：反映中央气道阻力；RS与R20之间的差

值(RS-R20)：反映阻力的频率依赖性，一般被认为评估外周气道阻力；

5Hz的电抗值(XS)：反映整个系统（胸壁、肺和气道壁）刚度的测量；

AX)可能与慢阻肺疾病预后进展相关[4]共振频率Fres:

电抗面积)

为10S参数诊断慢阻肺最佳指标[9]。10S参数其他指标，如呼吸

系统电抗(Xrs)值的吸气相和呼气相之间的差值(8XS)：反映呼出气流

受限[10I11]；吸气相RS、吸气相XS、呼气相RS以及XS可以

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反映疾病进展以及康复变化[I13]，同样备受关注。

尽管10S技术在国内已被引进20余年，但临床医生仍然面临该技术在临

床实践方面的困难。了解10S/FOT在慢阻肺领域的研究、临床应用方面

的知识差距和未来需求，可以帮助临床医生深入拓展10S的临床价值。因

此，我们整理了近年来10S的研究文献，以期为10S在慢阻肺的早期诊治

和预防提供参考。

—、小气道功