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最新：LUTS良性前列腺梗阻的外科治疗替代消融技术

1.水刀消融－图像引导机器人水刀射流消融：AquaBeam

作用机制

疗效

在—项双盲、多中心、关键性随机对照试验中，181名前列腺大小为

30-80ml的患者被随机分配接受经尿道前列腺电切术(TURP)或水刀消

融治疗。水刀消融和TURP的平均总手术时间相似（分别为33分钟和36

分钟），但水刀消融的切除时间显著更短(4分钟vs27分钟K

6个月时接受水刀消融和TURP治疗的患者国际前列腺症状评纽IPSS)

均有大幅改善（分别为－16.9和－15.1)，满足非劣效性假设。1年随访时，

两组的平均IPSS降低值均为15.1lPSS评分平均降低67%。两组在IPSS、

生活质量(Qol)改善、最大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR)降低

方面无显著差异。

两组患者的IPSS和Qmax改善渭况在5年后依旧得以维持。水刀消融组

和TURP组的平均IPSS降低值分别为16.9分和15.1分。同样，5年后

水刀消融组和TURP组Qmax相较基线分别提高了125％和89%.S年内

再手术率分别为5.1％和1.5%

。

—

在项针对101名大体积前列腺(80-lSOmL)患者的队列研究(WATER

II)中评估了AquaBeam效果12个月后，IPSS（平均降低17分入

的

(Qmax增加12.5毫升／秒）和VR（基线时PVRlOO毫升的患者降

低

171毫升）均有显著改善。5年随访时，3％的患者需要再次手术治疗。

WATER研究中66名患者在6个月随访时的尿动力学检查显示，两组的

最大尿流率时逼尿肌压力(PdetQmax)（分别降低35和34cm水

柱）均

有显著变化，膀胱出口梗阻(BOO)指数也有大幅改善。

耐受性和安全性

WATER研究结果（分别为1.4天

显示，住院时间和导尿管留置时间相当

和1天—

h水刀消融后有1例输血病例，TURP后无输血病例。在涉项

及446名接受水刀消融治疗患者的纳入7项研究的的系统综述(SR)中，

尽管血红蛋臼显著下降(2.06g/dl)，但并未导致输血率增加。

在WATER研究3个月时，水刀消融组累计出现Clavien-Dindo

中，1级

或2级及以上不良事件的男性少千TURP组(26％和42%1在性活跃男

性中水刀消融治疗后的无射精发生率低千TURP组分别为10％和36%1

6个月后两组均未出现与手术相关不良事件。

在前列腺体积为80-lSOmL的患茬WATERII研究冲14名患�13.9%)

，

发生出血相关事件，其中8名(7.9%）在出院前发生，6名(5.9%）在

出院后1个月内发生。8名患者需要输血，3名患者需要返回手术室进行

电凝止血，2名患者既需要输血又需要电