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第十章系统疾病
【考纲要求】
1．解剖生理特点。
2．小儿腹泻是重点。
【考点纵览】
1．腹泻病是多病原、多因素引起的，包括易感因素，及非因素，主要表现为大便次数增多和性
状改变。
2．轻症腹泻多有饮食和肠道外引起，重症多由肠道内引起。婴儿腹泻大部分由引起，
主要病原体为轮状，症状腹泻是由于发热和病原体的毒素作用而引起。
3．重症腹泻除较重的胃肠道症状外，还有明显的脱水和电解质紊及发热等全身症状。
4．脱水程度根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合分析判断，分轻中重度脱水，
重度脱水有外周循环衰竭。脱水性质根据血钠水平分等渗、低渗、高渗性脱水，前者多见。
5．代谢性酸的临床表现。儿和小婴儿呼吸功能较差，酸时呼吸改变常不典型，往往仅有精
6．当钾低于3mmol/L时出现低钾症状，主要是神经肌肉症状、心血管症状、肾脏症状，应注意血钾
值、心电图改变。补钾的原则（见尿补钾），补钾的速度（每天总量输入时间大于8小时），浓度（小于
0.3%）。
7．随脱水酸纠正出现低钾、低钙的，见痉补钙（镁）。
8．口服补液盐的适应证、方法、组成。
9．不同性质脱水所需液体的张力（等渗性：1/2钠液，低渗性：2/3含钠液，高渗性：1/5～1/3含钠
液）
10．第1天补液总量：轻度90～120ml/kg，中度
120～150ml/kg，重度150～180ml/kg，共包括三部分。重度脱水第一天补液：首先2:1钠液
20ml/kg（总量不超过300ml），30～60分钟输入，然后积累损失量8～12小时内补完，速度8～12ml/
(kg·h)，生理需要量和异常损失于12～16小时补完，速度5ml/(kg·h)；第二天要重新制定补液。
11．几种常见肠炎的特点。
12．生理性腹泻的特点。
13．侵袭性肠炎与菌痢鉴别主要靠大便培养和细菌学和毒性检测。
14．腹泻的治疗原则。饮食治疗的应用。抗生素应用的适应证。微生态疗法应用。
15．常用溶液的种类、成分、张力。混合液的配制，如2:3:1液为2份0．9%盐水，3份5％～10%葡萄糖，1
份1.4%碳酸氢钠。
【考题点津】
1．小儿腹泻病是指
A．性肠炎
B．喂养不当引起的腹泻
C．细菌性痢疾
D．多病原、多因素引起的腹泻为主的综合征
E．肠道外引起的腹泻
答案：D
2．哪项不是导致小儿腹泻病的内在因素
A．系统发育不成熟
B．道负担过重
C．肠道内
D．血中免疫球蛋白及胃肠道分泌型IgA低
E．胃内酸度低
3．低渗性脱水主要指
A．血钾低
B．血钙低
C．血镁低
D．血钠低
E．血磷低
答案：D
4．患儿，男，7个月。因腹泻一天，发热39℃于9月13日入院。查体：精神可，无明显脱水征，咽红，大
便呈蛋花汤样，脂肪球（＋）。其引起腹泻的最可能病因是
A．细菌性痢疾
B．进食过量或喂养不当
C．性肠炎
D．生理性腹泻
E．致病性大肠杆菌肠炎
5．患儿，男，1岁。一天来腹泻10余次，为便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用
WHO规定的口服补液盐，其张力为
A．1/2张
B．1/3张
C．2/3张
D．1/4张
E．等张
(6～8题共用题干)
患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许粘液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤
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