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申请兽药产品批准文号现场抽样单
编号
生产企业名称
抽样日期年月日
产品通用名称
兽药类别□生物制品类
□非生物制品类
是否在线抽样□是
□否
规格
包装
需在线抽样的产品，请将在线抽样批次的批号填入“批次3”
抽样3批次
批次1产品批号批次2产品批号批次3产品批号
产品批号
抽样数量
生产企业（盖章）抽样单位（盖章）
生产企业经手人签名：抽样人员签名：
联系电话：联系电话：
备注
注：抽样单一式三联，第一联交兽药检验机构，第二联交抽样单位，第三联交被抽
样单位。
填写说明
1.编号：编号为10位数字，前4位为年份；随后2位为抽样单位编号：
省所为00、郑州市为01、开封市为02、洛阳市为03、平顶山市为04、
安阳市为05、鹤壁市为06、新乡市为07、焦作市为08、濮阳市为09、
许昌市为10、漯河市为11、三门峡市为12、商丘市为13、周口市为14、
驻马店市为15、南阳市为16、信阳市为17、济源市为18、巩义市为19、
兰考县为20、汝州市为21、滑县为22、长垣县为23、永城市为24、鹿
邑县为25、新蔡县为26、邓州市为27、固始县为28；最后4位为抽样
流水号，每个抽样单位每年抽样从0001编起。例如省所2016年抽取的
第一个样品编号为2016000001、郑州市2016年抽取的第3个样品编号
为2016010003等。
2.抽样日期：年份采用4位数字，月份和日期采用2位数字，例如：2016
年06月14日。
3.规格：按兽药典或其他国家标准填写，原料药、散剂等样品划“/”。
4.包装：注射用针剂（粉针）/注射液（水针）填写X支（瓶）/盒、片
剂填写X片/瓶（袋/盒）、粉剂/散剂/预混剂/原料药填写Xg/袋、消毒
剂、口服液填写XmL/瓶或X支（瓶）/盒。
5.抽样数量：
5.1复核检验每批抽样数量不少于以下规定：
a)注射用针剂（粉针）：125瓶（支）
b)注射液（水针）
规格：1～20mL：125瓶（支）
规格：50～100mL：45瓶（支）
规格：250～500mL：45瓶（支）
c）片剂：2瓶（袋/盒）
d)粉剂/散剂/预混剂：12袋
e)原料药：200g
f)消毒剂、口服液
规格：1～20mL：125瓶（支）
规格：50～100mL：12瓶（支）
规格：250～500mL：12瓶（支）
5.2在线抽样数量，根据每个品种具体情况而定。
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