颅脑疾病病人的护理（外科护理课件）.pptx

颅内压增高

病人的护理;

颅内压（ICP）:颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力称为颅内压。

颅内容物包括脑组织、脑脊液、血液。

;正常值：

成年人0.7—2.0kpa或70—200mmH2O

儿童0.5—1.0kpa或50—100mmH2O

颅内压增高症：

成年人颅内压持续超过200mmH2O（儿童颅内压持续超过100mmH2O）称为颅内压增高。

颅内压增高是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等病情发展到一定程度的所共有的临床病理综合征。

;颅内压的调节;病因;临床表现三主征;4.意识障碍

5.Cushing反应：早期表现为“两慢一高”，呼吸慢、脉搏慢、血压高，后期生命体征不稳定，直至呼吸、循环功能衰竭。

6.其他癫痫、猝倒、复视等

7.脑疝

;诊断方法：

1.X线：颅骨病变

2.CT：炎症、占位性病变首选。MRI：炎症、占位性病变、血管性疾病等

3.脑造影检查：脑血管畸形、脑动脉瘤等

4.腰穿：诱发脑疝，慎做！

;意识状态

;颅脑疾病病人

的护理;第二节头皮损伤病人的护理;出血多,重者可致休克。

（头皮血管丰富，血管破裂后不易自行闭合）

;图片引自网络;（1）皮下血肿：皮下组织与皮肤层和帽状腱膜层之间的连接紧密，血肿不易扩散而范围较局限。血肿周围软组织肿胀，硬，触之有凹陷感。

（2）帽状腱膜下血肿：帽状腱膜下层疏松，血肿易于扩展甚至蔓延至整个帽状腱膜下层，质软，波动明显。

（3）骨膜下血肿：由于骨膜在颅缝处附着牢固，故血肿范围常不超过颅缝。张力大，波动不明显。

;一般较小的头皮血肿，无需特殊处理，经过1～2周左右多能自行吸收。

较大的血肿局部压迫包扎,防扩大。必要时需穿刺抽除同时局部压迫包扎。

穿刺治疗无效，血肿不消或继续增大时，可切开清除血肿并止血。

对合并颅骨骨折的骨膜下血肿，要注意并发颅内血肿的可能。

对儿童、体弱者或巨大帽状腱膜下血肿应注意防休克。

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多因头皮受到强烈牵扯所致，如发辨卷入转动的机器中，使头皮部分或整块自帽状腱膜下层或骨膜下撕脱，损伤重，出血多，易发生休克。