2024年医师资格考试临床执业助理医师资格考试考点总结.doc

醫師资格考试临床执业助理醫師资格考试考點總結

基础醫學综合

第一篇生物化學

第一單元蛋白质的化學

考點一、分子构成

1．元素构成：C、H、O、N、S、P等元素。

2．基本單位：20种氨基酸。

考點二、分子构造

1．肽键与肽链

（1）肽键：肽键是一种酰胺键，是由一种氨基酸的α-氨基和另一种氨基酸的α-羧基脱水缩合形成的化學键。

（2）肽链：肽链是指蛋白质的基本构成單位氨基酸间借肽键形成的构造。

2．一级构造

在蛋白质分子中，從N端至C端的氨基酸排列次序称為蛋白质的一级构造，肽键是其基本构造键。

3．二级构造——α-螺旋

α-螺旋是蛋白质二级构造的重要形式之一，是指多肽链主链围绕中心轴呈有规律的螺旋式上升，每3.6個氨基酸残基螺旋上升一圈，向上平移0.54nm。

4．三级和四级构造的概念

三级构造是指整条肽链中所有氨基酸残基的相對空间位置；四级构造是指蛋白质的亚基聚合成大分子蛋白质的方式。

考點三、理化性质

1．等電點

在一定pH条件下的溶液中都可解离成带负電荷或正電荷的基团，蛋白质所带的正電荷数与负電荷数相等時溶液的pH為蛋白质的等電點。

2．沉淀

沉淀可破壞蛋白质分子的水化作用或者減弱分子间同性相斥作用的因子，是指使蛋白质在水中的溶解度減少而沉降下来转化為固体的分离措施。

3．变性

天然蛋白质受物理或化學原因的影响，分子内部的空间排列发生变化，致使其原有性质和功能发生部分或所有丧失，如溶解度減少、黏度增長、結晶能力消失、生物學活性丧失、易被蛋白酶水解等。

第二單元维生素

考點一、脂溶性维生素

表2-1脂溶性维生素的生理功能及缺乏症

考點二、水溶性维生素

表2-2水溶性维生素的生理功能及缺乏症

第三單元酶

考點一、概述

1．概念：酶是指一类具有催化作用的物质，大多数為蛋白质。

2．酶促反应的特點

（1）酶催化具有高效性；

（2）酶催化具有专一性

①绝對专一性：酶對底物规定非常严格，只作用于一种底物；

②相對专一性：酶對底物规定相對较低，可以作用于构造相似的一类物质；

（3）酶活性与酶量具有可调性；

（4）酶不稳定，受温度、pH等条件影响，易失活，故酶的作用条件温和。

考點二、酶的构造与功能

1．分子构成：酶包括活性中心和辅助基团。

2．活性中心与必需基团

酶的活性中心酶是具有一定空间构造的蛋白质或多肽链，酶的活性中心是酶发挥催化作用的关键部位。部分酶发挥作用需要辅助基团的参与，此类基团称為必需基团。

3．酶原与酶原激活

酶原是指尚未被激活而具有催化作用的酶的前体。酶原的激活一般用到激活剂等，例如胃酸可以激活胃蛋白酶原。

4．同工酶

同工酶是指体内所有具有相似催化作用的酶，都是同一种蛋白质。

考點三、影响酶促反应速度的原因

1．酶浓度

一定条件下，酶浓度和酶促反应的速率呈正比。

2．底物浓度

在酶的含充足的条件下，底物浓度和酶促反应的速率呈正比。

3．温度

酶促反应存在最适温度，低于或者高于這個最适温度都會使酶促反应的速度減慢。

4．pH

酶促反应存在最适pH，低于或者高于這個最适pH都會使酶促反应的速度減慢。

5．激活剂

激活剂是指使酶由無活性变為有活性或使酶活性增長的物质，大多為金属阳离子。

6．克制剂

克制剂是指使酶由無活性变為有活性或使酶活性增長的物质。

第四單元糖代謝

考點一、糖的分解代謝

1．糖酵解和無氧氧化的重要過程、关键酶和生理意义

（1）重要過程

①第一阶段

表4-1糖酵解基本途径第一阶段

注：表中反应类型：A．磷酰基转移；B．磷酰基移位；C．异构化；D．脱水；E．醛醇裂解；F．与氧化作用偶联的磷酸化作用。

②第二阶段

注：反应所需的氢来自糖酵解第6步反应中的3-磷酸甘油醛的脱氢反应。

（2）关键酶

糖酵解的关键酶是已糖激酶（肝内為葡糖激酶）、磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶。

（3）生理意义

①糖酵解在生物体中普遍存在，在無氧及有氧条件下都能進行，是葡萄糖進行有氧或無氧分解的共同代謝途径。

②最重要的生理意义是迅速提供能量，對肌收缩更為重要。

③糖酵解形成的許多中间产物，可作為合成其他物质的原料；

④糖酵解為在特定生理条件下葡萄糖的合成（糖异生作用）提供了基本途径。

2．糖有氧氧化的基本過程、关键酶和生理意义

（1）糖有氧氧化的基本途径

表4-2糖有氧氧化的基本途径

（2）糖有氧氧化的关键酶

三羧酸循环的关键酶是：柠檬酸合酶、异柠檬酸脱氢酶和α-酮戊二酸脱氢酶复合体。

（3）糖有氧氧化的生理意义

①為机体的生理活動提供能量。

②糖有氧氧化途径中許多中间代謝产物是体内合成其他物质的原料，故与其他物质代謝亲密联络。

③糖有氧氧化途径与糖的其他代謝途径亦有亲密联络，如糖酵解、磷酸戊糖途径、糖醛酸、果糖、半乳糖的代謝等。

3．磷酸戊糖途径的生理意义

（1）為核酸的合成提供核糖。

（2）磷酸戊糖途径生成大量