中心静脉置管堵塞的原因及.ppt

CompanyLogoCompanyLogo经皮穿刺中心静脉置管（centralvenauscathetercvc)

堵塞的原因及护理干预江苏省中医院ICU李梅概述1中心静脉置管堵塞的原因2预防中心静脉置管堵塞3讨论4将各种导管经体表穿刺至相应的静脉，至大血管腔内或心腔。利用其测定各种生理学参数，同时也可为各种治疗提供直接便利路途。中心静脉置管的优点病人：01静脉输液全疗程“一针治疗”避免反复静脉穿刺及药物刺激给病人造成的痛苦不影响病人活动便于危重患者抢救用药，赢得治疗和抢救时间01可用于所有的输液治疗减少每日工作量各种测量指标的观察提高工作效率护士：置管使用过程中置管所致堵塞气胸感染移位滑脱血胸血肿心包填塞文献报道其发生率可达21．3%isaDesignDigitalContentContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.美国每年有500万例病人行中心静脉穿刺置管术，其中大于15%的病人合并有与导管相关的并发症，2%—26%的并发症与导管堵塞有关。01040203中心静脉置管堵塞的原因预防中心静脉置管堵塞概述讨论药物因素脂质的沉积：脂肪乳、静脉高营养合理安排输液顺序正确的配置药液及时冲管导管类型导管材料机械性因素单腔、双腔、三腔乳ContentsmalldevelopedbyGuildDesignInc.硅胶、聚氨酯GuildDesignInc.受压、扭曲、贴壁选择合适的导管避免解除机械性因素提出问题相关文献相关文献TimsitJF,FarkasJC,BoyerJM,etat.Centralveincathere-redatedthrombosisinintersivecarepationts:Incidence,riskfactors,andrelation-shipwithcatheter-relatedsepsis[J],Chest.1998.114:207-213MerrerJ,DeJongheB,GolliotF,etal.Complicationsoffemoralandsubclavianvenouscatheterizationincriticallyillpatients:Arandomizedcontraledtriall[J]JAMA,2001,286:700-707锁骨下静脉股静脉颈内静脉研究发现，经颈内中心静脉穿刺血栓的发生率大约是锁骨下静脉穿刺的4倍得出结论股静脉穿刺置管的导管堵塞率明显高于颈内静脉及锁骨下静脉置管者选择合适的穿刺部位降低导管堵塞病人因素护理因素概述01中心静脉置管堵塞的原因02预防中心静脉置管堵塞03讨论04导管维护ACL三步曲A—Assess导管功能评估1C—Clean有效冲管2L—Lock有效封管3导管堵塞分类①完全堵塞：不能输入液体，回抽无血液回流。②部分堵塞：可缓慢输入液体但回抽无血液回流.冲管封管抽取回血输液速度Assess—导管机能的评估抽回血畅静脉推生理盐水畅部分堵塞完全堵塞输液大于60滴/分导管通畅检查否是否否是是输液速度抽取回血冲管冲管时间的间隔实验组每8小时1次冲管与对照组每6小时1次冲管都能达到降低深静脉堵管发生率、延长留置时间的目的，但每8小时1次冲管简便易行，不仅减少了护理工作量，而且可减少因过多操作引起导管相关感染等并发症，减轻了病人的痛苦和经济负担，是一安全有效值得临床推广使用的冲管方法。ProductsService补液结束药物配伍禁忌胃肠外营养刺激性或粘附性药物冲管时机不间断的冲管方法脉冲式冲管方法PKClean—正确的冲管冲管方式脉冲式冲管的堵管发生率低，使临床上的深静脉置管得到了保护和充分利用，减少了患者的痛苦，提高了医疗质量。1、CVC冲管时间间隔应为12h8h6h2、冲管方式应为不间断静推脉冲式肝素帽组封管方法由于是由不同的护士操作，不能保证每次都为正压封管，可来福接头可产生瞬间正压，将导管内的液体向前推动，从而避免血液回流形成血栓有效降低堵管的发生率。朱春香深静脉置管两种封管方法的对比性研究实用临床医药杂志（护理版）2009,5（10）：96-97可来福接头的应用