一例亚硝酸盐中毒患者的护理个案汇报.pptVIP

一例亚硝酸盐中毒患者的护理个案汇报制作人：XXX时间：2018年8月10日12345一般资料诊疗经过护理问题护理措施出院指导一般资料病例介绍患者：叶某性别：女年龄：37岁入院时间：2018-07-20主诉：头晕、头痛3余小时。一般资料病例介绍现病史：3小时余前与朋友在外进餐后头晕、头痛，伴恶心，无胸痛、出汗、呕吐，无视物旋转、心悸、双下肢无力，无胸闷、咳嗽、流涕、咽痛。大小便正常。一般资料病例介绍既往史、个人史：否认高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症。既往多囊卵巢综合征。否认药物及食物过敏史，否认家族性遗传病史。自述平素血压偏低，血压95/55mmHg。朋友有类似症状，进食泡椒。体温：37.5℃脉搏：79次/分呼吸：21次/分血压：93/45mmHg神志清楚，面唇及甲床稍苍白，咽无充血，伸舌居中。双肺呼吸音清晰，双下肺未闻及明显干湿性啰音。HR：79次/分，律齐，各瓣膜听诊区无明显病理性杂音。腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音正常。四肢肌力正常，肌张力正常，未引出病理征。体格检查患者住院期间化验及检查急诊血常规+超敏C反应蛋白：HGB血红蛋白112g/L↓HCT红细胞比积0.331↓患者住院期间化验及检查急诊生化检查：TBIB总胆红素2.3umol/L↓患者住院期间化验及检查根据患者皮肤黏膜，口唇及甲床轻度发绀，进食泡椒史等……初步诊断为亚硝酸盐中毒！急诊凝血四项正常急诊血浆D-二聚体测定正常概述亚硝酸盐中毒又叫肠源性紫绀（enterogenouscyanosis）入3g可致死04单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。中毒，一般摄入0.3~0.5g即可引起中毒，摄03单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。似食盐和白糖，易误食而引起02外观为白色结晶性粉末，酷亚硝酸盐为工业盐，味咸01概述中毒原因：常见中毒病人，多由于烹调食物时，误将亚硝酸盐作为食盐食盐饮用含多量硝酸盐的井水进食较多短期腌制的菜类或已腐烂的青菜服用某些药物：如大剂量磺胺嘧啶、次硝酸铋等用作氰化物中毒的解毒剂及血管扩张剂解毒时用量过大作用机理亚硝酸盐是一种氧化剂，误食后在消化道吸入血与人体内血红蛋白的作用，使正常的Fe2+氧化为Fe3+形成高铁血红蛋白而失去携氧能力；亚硝酸盐同时还阻止正常氧合血红蛋白释放氧，因而造成各种组织的缺氧，临床上突出表现为皮肤、黏膜呈青紫色。作用机理亚硝酸盐及其在肠道的分解产物对胃肠道有刺激作用，出现恶心、呕吐、腹痛等消化症状；亚硝酸盐对中枢神经系统尤其对血管收缩中枢有麻痹作用，它还能直接作用于血管平滑肌有较强的松弛作用而致血压降低，严重者发生循环衰竭。作用机理由于中枢神经系统对缺氧最为敏感，亚硝酸盐中毒时脑血管通透性增加，液体外渗，导致弥漫性脑水肿。临床表现发绀及缺氧表现突出表现为皮肤、黏膜呈青紫色，严重者呼吸困难，甚至窒息死亡。胃肠道刺激症状可有恶心、呕吐、腹痛等，但无腹胀及腹泻，是与细菌性食物中毒不同之处。临床表现神经系统症状头晕、头痛、抽搐、晕厥、意识障碍，严重者昏迷。心血管系统症状轻者周围血管扩张，面部潮红、头部胀痛并有搏动感，眼睛发黑、心悸等，重者血压下降、四肢厥冷，严重心律失常、休克。严重中毒于误服后10~15分钟出现症状，1.5~3小时内发生呼吸循环衰竭。诊疗计划添加标题予洗胃，清除体内毒物；01添加标题予头颅CT排除颅脑问题；02添加标题亚甲蓝120mg+5%GS500ml静滴；03添加标题维生素C2g+5%GS500ml静滴；04添加标题奥美拉唑40mg+NS100ml静滴；05添加标题速尿20mg静脉注射；06护理诊断体液不足的危险：与呕吐、禁食有关低效型呼吸型态：与亚硝酸盐中毒有关焦虑：与担心预后有关知识缺乏：缺乏相关疾病知识潜在并发症：亚甲蓝中毒