临床执业医师习题精讲.ppt

分类诊断依据妊娠期高血压血压：BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常尿蛋白：（－）

症状：患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊子痫前期轻

度血压：BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现

尿蛋白：≥300mg/24h或（+）

症状：可伴有上腹不适、头痛等症状重

度血压：BP≥160/110mmHg

尿蛋白：≥5.0g/24h或（+++）

症状：持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其它原因解释慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥300mg/24h；高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板＜100×109/L妊娠合并慢性高血压BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后【治疗】评估母儿状况母亲病情稳定，各脏器功能损害不严重；胎儿尚未成熟（＜34周）且无胎儿窘迫母亲病情危重，各脏器功能严重受损；胎儿尚已成熟胎儿宫内缺氧终止妊娠期待治疗控制母亲病情加强胎儿监测、促成熟妊娠期高血压子痫前期子痫休息镇静监测母亲血压、尿蛋白及各脏器功能加强胎儿监护胎儿成熟终止妊娠镇静、解痉（硫酸镁）降压（BP≥160/110）适当扩容（低蛋白血症、贫血）利尿（水肿、心衰、肺水肿）控制抽搐（硫酸镁）脱水、降低颅内压（甘露醇）降压专人特护纠正缺氧和酸中毒抽搐控制后2h，可考虑终止妊娠治疗24—48h无好转；孕周＞34周；孕周＜34周但胎盘功能减退，地米促成熟后终止妊娠终止妊娠女，61岁，绝经2年，阴道脱出肿物1年，妇科检查:子宫体全部脱出阴道口外，适宜的处理方法是A.密切观察，暂不处理B.Manchester手术C.阴道纵膈形成术D.使用子宫托E.经阴道子宫切除术答案:EManchester手术=阴道前后壁修补+主韧带缩短+宫颈部分切除术，适用于年轻希望保留子宫患者；010203040506女，32岁，婚后3年不孕，患者平素月经规律，妇科检查未发现异常，内分泌检查正常，造影示双侧输卵管堵塞，适宜的辅助生育技术是配子输卵管内移植胞浆内单精子注射植入前移植学诊断技术体外受精与胚胎移植人工授精答案:D初孕妇，26岁，妊娠38周，阴道流液4小时，无阵发性腹痛，体温36.8℃，腹部无压痛，胎心率140次/分，胎儿大小与实际孕周相符，血WBCl0×l09/L，患者最恰当的处理措施是期待疗法观察12小时，如仍未临产行剖宫产立即行剖宫产不予处理，等待自然分娩观察12小时，如仍未临产给予引产答案:E初产妇，26岁，孕40周，临产后宫缩，宫口开大9cm时自然破膜，破膜后突然出现呛咳，呼吸困难，发绀，血压下降，最有可能发生的情况是子宫破裂前置胎盘羊水栓塞胎盘早剥胎膜早破答案:C女，38岁，人工流产术后2年出现痛经，进行性加重，需服用止痛药物，妇科检查，子宫后倾曲，如妊娠50天大小，呈球形，质硬，活动受限。B超检查示子宫肌层回声不均匀，局部有短线状增强，最可能的诊断是盆腔结核子宫内膜炎慢性盆腔炎子宫腺肌瘤子宫肌瘤答案:D子宫内膜异位症——子宫内膜组织出现在子宫体以外部位；

子宫腺肌病——子宫内膜出现和生长在子宫肌层.卵巢巧克力囊肿子宫增大行内转胎位术后待自然分娩答案:A06行外转胎位术后待自然分娩04初产妇，30岁，孕37周，规律宫缩3小时，产科检查:宫口大开2cm，臀先露，S＝－2,2分钟前胎膜自然破裂，胎心监护显示胎心率90次/分，阴道内诊触及搏动条索状物。最切当的处理措施是01吸氧，胎心恢复后立即行剖宫产03静脉滴注缩宫素，宫口全开行臀牵引05采取头低臀高位，立即行剖宫产02雌激素水平低下的最常见症状是道干涩

热

绪低落

眠

经稀少12女性一生各阶段的生理特点?

（一）胎儿期两条副中肾管发育为女性生殖道。?

（二）新生儿期出生后4周内称新生儿期

（三）儿童期出生后4周至12岁左右称儿童期

儿童期早期（8岁前）、儿童期晚期（8岁后）

（四）青春期WHO规定青春期为10～19岁?

此期生理特点有：第一性征发育

第二性征出现（音调变高、乳房发育）

月经初潮（为青春期的重要标志）?

卵巢周期性变化?排卵期:多发生在下次月经来潮前14日左右。卵泡期：自月经第1日至卵泡发育成熟称