乙脑课件(疾控中心).pptVIP

LOGOLOGO流行性乙型脑炎

流行现况及防控措施主要内容一、乙脑的概念二、病原体三、乙脑的流行病学特征四、乙脑的诊断及治疗五、乙脑疫情概况六、乙脑的防控措施一、乙脑的概念概念：流行性乙型脑炎，简称乙脑，是由乙脑病毒引起的、经蚊虫叮咬而传播的急性传染病，乙脑的病死率和致残率较高，是威胁广大儿童身体健康和生命安全的主要传染病之一。二、病原体乙脑病毒属于虫媒病毒B组；1乙脑病毒具有嗜神经性；为RNA型病毒2乙脑病毒抗原性稳定，人或动物感染后可以产生特异性的抗体；3乙脑病毒的抵抗力较弱，但耐低温和干燥。4传染源传播途径易感人群流行特点三、乙脑的流行病学特征传染源包括家畜、家禽和鸟类；其中猪（特别是幼猪）是主要传染源，人不是重要传染源（病毒血症期5天）。传播途径蚊子是主要传播媒介，三带喙库蚊为主,蚊体内病毒能经卵传代越冬，可成为病毒的长期储存宿主。乙脑传播示意图易感人群普遍易感，10岁以下（2~6岁）儿童多见(80%)。成人大多为隐性感染，感染后可获得持久免疫力。流行特点地区：广泛分布于东南亚各国。有严格的季节性，夏末秋初（7、8、9月）。年龄：10岁以下，2-6岁发病率最高，1岁以内极少见。发病特点：农村﹥城市；高度分散性；隐性病例﹥显性病例。乙脑的症状及特点乙脑的治疗乙脑的诊断标准乙脑的预后四、乙脑的诊断及治疗潜伏期：10~14天典型的过程分为四期：初期：病程第1-3天体温：逐渐上升神经系统症状和体征：不明显重型病人可以没有初期，直接进入极期乙脑的症状及特点01极期：病程第4-10天02持续高热：100%发热03意识障碍：发生率50-90%04烦躁嗜睡昏睡浅昏迷深昏迷；05惊厥：发生率40-60%。持续时间、形式；06呼吸衰竭：发生率15%-40%07中枢性呼吸衰竭08周围性呼吸衰竭09其它神经系统症状体征3241高热，惊厥，呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相互影响，尤为呼吸衰竭常为致死的主要原因。高热搐抽呼吸衰竭积极治疗下6月内不恢复为后遗期,5%~20%见于高热、昏迷、抽搐等重症患者。后遗症以失语、瘫痪和精神失常为最常见。失语大多可以恢复，肢体瘫痪也能恢复四、后遗症期三、恢复期多2周内完全恢复重者(5%~20%)可有神志迟钝、痴呆、失语、多汗、瘫痪等恢复期症状，积极治疗下6月内不恢复为后遗症。01体温神志脑膜刺激征抽搐呼衰病程后遗症轻型39℃清不明显——1周—普通40℃浅昏有偶有—2周多无020304重型40℃昏迷明显反复±3周常有极重41℃深昏明显持续＋＋周或存活者3周严重0506临床分型乙脑的实验室检查脑脊液：外观、细胞数、蛋白、糖和氯化物、特异性IgM、IgG抗体;血象：白细胞总数、中性均明显增高;血清学检查特异性IgM、IgG抗体。01疑似病例02蚊虫叮咬季节，在乙脑流行地区居住或于发病前25天内曾到过乙脑流行地区，急性起病，发热、头痛、呕吐、嗜睡，有不同程度的意识障碍症状和体征的病例。乙脑的诊断标准临床诊断病例疑似病例，同时实验室脑脊液检测呈非化脓性炎症改变，颅内压增高，脑脊液外观清亮，白细胞增高，多在(50～500)×106/L，早期以多核细胞增高为主，后期以单核细胞增高为主，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常。确诊病例疑似或临床诊断基础上，病原学及血清学检测结果符合下述任一项的病例：1个月内未接种过乙脑疫苗者，血或脑脊液中抗乙脑病毒IgM抗体阳性。恢复期血清中抗乙脑病毒IgG抗体或乙脑病毒中和抗体滴度比急性期有≥4倍升高者，或急性期抗乙脑病毒IgM/IgG抗体阴性，恢复期阳性者。在组织、血液或其它体液中通过直接免疫荧光或聚合酶链反应(PCR)检测到乙脑病毒抗原或特异性核酸。脑脊液、脑组织及血清中分离出乙脑病毒。排除病例脑脊液呈非病毒性脑炎表现、或血清学实验阴性、或能够证实为其它疾病的疑似病例应排除乙脑诊断。乙脑的治疗一般治疗：隔离病人护理饮食与营养对症治疗:重点把好三关高热惊厥?呼吸衰竭:脱水