肺炎课后习题.pdfVIP

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

d

某男性，50岁，一天来寒战高热39.6℃，咳嗽伴有胸痛，咯痰

呈砖红色胶冻状，量多。查体轻紫绀，BP10.7/6.7KPa(80/50mmHg),

左肺叩浊，呼吸音低，X片示左肺多发性蜂窝状阴影，该患者最

可能的诊断是:

A.肺炎链球菌肺炎，休克型

B葡萄球菌肺炎

C.厌氧球菌肺炎

D.军团杆菌肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

答案：E

评析：考点：克雷白杆菌肺炎的临床表现。

典型的克雷白杆菌肺炎临床表现：(1)本病多见于中年以上男性病

人，起病急剧有高热、嗽、痰量较多和胸痛。可有紫绀、气促、

心悸、畏寒、虚脱等。痰为粘液脓性，量多，带血，灰绿色或砖

红色，胶冻状，此为本病重要特征。(2)X线检查显示肺叶或小叶

实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。

整理

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

d

某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日

咯痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有

多个液性囊腔，最可能的诊断是

A.干酪性肺炎

B.绿脓杆菌性肺炎

C.克雷白杆菌性肺炎

D.葡萄球菌性肺炎。

E.军团杆菌肺炎

答案：D

评析：

此题考点：葡萄球菌性肺炎。葡萄球菌性肺炎患者有突发高热，

寒战，胸痛，咯大量痰，痰中有血丝，肺叶实变。X线检查可见：

叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实

变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史，提示免疫力低

下，容易发生葡萄球菌感染。

整理

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

d

男性26岁，受凉后突然畏寒，高热，左侧胸痛伴咳嗽，咯少量

铁锈色痰，胸部X片见左下肺大片淡薄阴影。其最可能的诊断

是

A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.结核性胸膜炎

C.肺炎球菌肺炎

D.原发性支气管癌合并阻塞性肺炎

E.急性原发性肺脓肿

答案：C

评析：

此题考点：肺炎球菌性肺炎，患者为青年男性，一般不考虑肺癌，

且病症、体征均不支持肺癌的诊断。患者起病急骤，无结核慢性

中毒病症，故不支持结核性胸膜炎的诊断。患者畏寒高热，咳铁

锈痰，一侧胸痛伴咳嗽，X线有肺内炎症的表现，故应诊断为肺

炎球菌性肺炎。

整理

博观而约取，厚积而薄发。——苏轼

d

以下哪项病症表示肺炎球菌肺炎患者病情严重

A.病症、体征比拟明显

B.白细胞明显增多，中性粒细胞比例增高

C.白细胞总数不高甚至降低，但中性粒细胞比例增高，核左移

D.痰涂片或培养见