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安徽省小餐饮备案变更办理单

备案编号

原备案事项办理变更为

变更内容经营项目未发生变化的不需填写本栏

热食类食品制售【仅简单制售】热食类食品制售【仅简单制售】

冷食类食品制售（不含裱花蛋糕）冷食类食品制售（不含裱花蛋糕）

【冷加工糕点制售（不含裱花蛋糕）【冷加工糕点制售（不含裱花蛋糕）

冷荤类食品制售】【仅简单制售】冷荤类食品制售】【仅简单制售】

自制饮品制售【仅简单制售】自制饮品制售【仅简单制售】

声明□经营条件未发生变化、经营项目减项或未发生变化。

提交材料目录：

□1.安徽省小餐饮备案变更办理单

□2.委托代理人的身份证复印件及委托书【委托办理需要】

□3.原小餐饮信息公示卡

申明

本办理单中所填内容及所附资料均真实、合法；经营条件符合《中华人民共和国食

品安全法》及其实施条例和《安徽省食品安全条例》要求。如有不实之处，本人愿负相

应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。

办理人签字(盖章)：委托代理人签字：

年月日年月日

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