药品用量动态监测及超常预警制度.pdfVIP

百学须先立志。——朱熹

黄平县人民医院

药品用量动态监测及超常预警制度

为建立医院药品合理使用的长效机制,真正缓解患者看病

难、看病贵的问题,进一步减轻患者经济负担,构建和谐社会,推

进公立医院试点改革,根据卫生部、省卫生厅相关要求,特制定

我院药品用量动态监测及超常预警制度.

一、工作原则

药剂科安排专人负责,对每月医院使用的各种药品使用量进

行统计排名,将月使用金额排名前10位的针剂抗菌药物另计、抗

菌药物前3名、口服药品包括中成药前10位及单品种使用金额

波动幅度超过30%的四种情况药品列入动态监控范围.每月、每

季度对药品使用情况进行规定项目的数据收集、整理,同时对使

用情况进行原因分析,并将分析结果报医务科,医务科再报院领

导.凡无正当理由的均视为异常波动,由医院药事管理委员会进

行调节.

二、具体措施

为了做好药品动态监控工作,医院从各个环节加强科学管理,

采取多种措施控制药品的异常波动,以促进临床合理用药.

1．警告.药品使用量增长速度过快有可疑促销行为的品种,

医院对药品配送企业或生产企业进行警告,除了要求被警告品种

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的药品配送企业或生产企业书面汇报原因,还要就是否存在促销

行为进行解释,查有不正当促销行为的,终止购销合同.

2．限量采购.对药品使用量连续增长幅度过大、临床又必须

使用的品种,报院领导同意,限制该品种的采购量.

3．限量使用.医院根据既往药品使用情况,对单药品月使用

总金额达5万元的药品由药剂科监督报医务科及院领导,同时予

本月停止使用.

4．处方监控.药剂科以抽查的方式,对处方金额大于500元

的“大处方”、普通门诊处方用量超过7天、急诊处方用量超过

3天和慢性病处方超过一个月用量的处方进行调查统计分析并进

行院内公开点评,对于开具违规处方的医生根据我院处方点评管

理制度进行处罚.

5．公示预警.对当月门诊、住院药品使用总额、门诊单处方

金额前3名的医生,通过医疗质量检查报告等方式进行公示预

警；对收受药品回扣的科室和个人,按医院的相关规定处理,如

触犯法律的送司法机关依法追究法律责任.

6．抗菌药合理应用的管理.医院抗菌药物合理使用管理领导

小组应定期开展抗菌药合理应用培训,医院医疗质量管理委员

会、药剂科、医务科每月按黄平县人民医院抗菌药物分线使用

分级管理实施办法和卫生部办公厅抗菌药物临床应用管理有关

问题的通知卫办医政发〔2009〕38号对门诊及住院病人抗生素使

用情况进行督导及检查,对存在的问题在院内进行公示预警.对

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三线抗菌药物及特殊使用药品：包括第四代头孢菌素头孢吡

圬、头孢匹罗、头孢噻利等、碳青霉烯类抗生素亚胺培南/西司

他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等、多肽类与

其它抗菌素万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺

等、抗真菌药物卡泊芬净、米卡芬净、伊曲康唑口服液、注射

剂两性霉素B含脂制剂等,若无药敏报告,必须经副高职称以上医

师或科主任在长期医嘱单上加签名方可使用,其它医师只限在临

时医嘱上开一天量,同时经管医师必须在病程记录上详细记录使

用三线抗菌素和特殊使用药品理由及批准使用人.如违反上述规

定,经医院药事委员会、药剂科或医务科进行抽查查实,予当事

人全院通报和200元经济处罚；对一年内四次出现违反规定者,

予暂停处方权三个月处理；如屡次出现,则调离临床、辞退直至

解除