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全员必读：等级复审应知应会——医务管理（三）

Q首诊负责制度的定义是什么？

患者的首位接诊医师（首诊医师）在第一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责患者全程诊疗管理的制度。

急危重症需要抢救的患者的首位接诊医师为首诊医师，不受其是否挂号、挂号与医师、科室或专科不符的限制。

Q非本医疗机构诊疗科目范围内疾病，

无法提供诊治，如何做到首诊负责？

如果患者罹患非本医疗机构诊疗科目范围内的疾病，虽无法提供诊治，但必须先评估患者病情状况，判断其是否存在急危重症情况。如果患者病情平稳，应给患者提供适当的就医建议，履行告知义务并书写转诊医疗记录。对急危重症需要抢救的患者应当按照急危重症患者抢救制度进行诊疗。

Q会诊管理制度的基本要求是什么？

1、按会诊范围，会诊分为机构内会诊（院内会诊）和机构外会诊（院际会诊）。

2、按病情紧急程度，会诊分为急会诊和普通会诊。按照诊疗常规要求，应急会诊应在收到会诊请求后即刻响应并于10分钟内到位，如无法到达应及时反馈并安排其他医师替代执行；普通会诊应当在会诊邀请发出后24小时内完成。

3、会诊申请人应陪同会诊，会诊处置结果应在会诊单中详细记录；主管医师应把会诊意见和处置情况如实在病历文书中记录。

4、前往或邀请机构外会诊，应当严格遵照相关管理规定执行。

Q会诊形式包括哪些？

1、院内普通会诊。

2、院内急会诊。

3、院内多学科会诊（含普通多学科会诊及多学科大会诊）。

4、院际专家会诊（含邀请和被邀请）。

5、院际远程（网络）会诊

Q院内多学科（大）会诊的

开展条件是什么？

1、病人病情复杂的急、危、重症需要多学科参与诊疗患者。

2、特殊患者或潜在医疗纠纷患者。

3、涉及专科开展新医疗技术需要多学科协作的诊疗方案制定和疑难问题解决。

4、诊疗过程中需要院方协调全院或院际医疗资源的患者。

Q院内多学科（大）会诊申请流程是什么？

1、主管医生经住院医生工作站系统填写并打印《院内多学科（大）会诊申请书》，经科主任确认签字后报医务处医务管理科审批。

2、经医务管理科审批同意后，主管科室将《申请书》原件夹入患者病历，复印件送达被邀请医师处。应邀科室应安排副主任以上职称医师参加。

3、会诊由患者所在科室主任主持，并指定专人记录。会诊结束后两个工作日内由主管医师填报《院内多学科（大）会诊记录单》，科主任审核签字后送达医务管理科留存。

4、医务处将根据实际情况派科级以上人员参会，根据情况联合其他部门共同参会。

Q邀请院外专家来院会诊流程是什么？

1、申请科室填写《院外专家会诊邀请单》，经科主任同意签字，报医务管理科审批。

2、审批通过后，医务管理科按流程向相关医院发出会诊邀约。

3、受邀医院确定会诊时间后，会诊科室应提前准备好患者的病历资料。

4、会诊后的结果、临床效果应在会诊结束一周内，由申请科室提交总结并将《院外专家会诊记录单》送达医务管理科留存。

Q值班医师的主要工作内容是什么？

1、值班医师在每天规定时间前到科室，接受各级医师交办的医疗工作，巡视病房，了解危重病患情况并做好床前交接。

2、值班医师对重危病人应做好病程记录和医疗措施记录。

3、值班医师负责临时性医疗工作和病人临时性情况处理，对急诊入院病人及时检查、书写病历并给予必要的医疗处理。

4、各科值班医师在护理人员唤请时应立即前往诊视。如有事，短时间离开时（如急会诊等），必须向值班护士说明去向，保持通讯畅通。值班人员轮流进餐。

5、各科值班医师上岗后，应对科室各种抢救器械进行检查，以免应用时出现故障，影响抢救。

6、医技科室值班医师（技师）应做好本专业所负责的各项检查、检验工作，以保证配合临床诊疗抢救需要。