住院老年患者跌倒护理干预.ppt

住院老年患者跌倒护理干预背景65岁以上的老年人，有30%曾有跌倒的经历；80岁以上的老年人，有40-50%曾有跌倒的经历；我国已进入老龄化社会，65岁及以上老年人已达1.5亿。按30％的发生率估算每年将有4000多万老年人至少发生1次跌倒。严重威胁着老年人的身心健康、日常活动及独立生活能力，也增加了家庭和社会的负担跌倒发生的场所:机构占10%，社区占30%，医院占60%。住院病人的跌倒率是社区人群的3倍。2011年9月6日卫生部提出了《老年人跌倒干预技术指南》跌倒是我国伤害死亡的第四位原因，而在65岁以上的老年人中则为首位2017版患者十大安全目标【目标七】防范与减少意外伤害??（一）加强高风险人群管理，制定重大医疗风险应急预案。??（二）评估有跌倒、坠床、压力性损伤（压疮）等风险的高危患者，采取有效措施防止意外?伤害的发生。??（三）落实跌倒、坠床、压力性损伤等意外事件报告制度、处理预案与工作流程。患者安全并不是一个新概念，南丁格尔就曾说过：“医院首先须具备的条件就是不伤害生病的人，这是非常重要的一个原则。”我们不可能在没有安全的情况下拥有质量！！！一跌倒的定义跌倒是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体。二住院患者跌倒的危害1.一般损伤，如软组织损伤2.严重损伤骨折甚至死亡3.延长住院日期，增加住院费用4.成为医疗纠纷的隐患5.影响医疗机构的信誉

（一）管理方面

跌倒因素评估不全面、健康宣教不到位、安全意识不够、主动巡视不够、缺乏工作责任心

安全监督管理不到位护理安全防范措施不到位安全管理意识淡薄住院老年患者跌倒的原因（二）患者自身原因药物因素精神类药物:?抗抑郁药、抗焦虑药、催眠药心血管药物：?抗高血压药、利尿剂生理因素：步态的稳定性下降和平衡功能受损是引发老年人跌倒的主要原因疾病因素神经系统疾病：卒中、帕金森病等；心血管疾病：脑梗死、缺血性病变人力资源因素:患者和家属安全意识不强、依从性差心理因素：痴呆、抑郁症沮丧、抑郁、焦虑、情绪不佳及其导致的与社会的隔离均增加跌倒的危险物的因素（三）外在环境危险因素病室昏暗的灯光，湿滑、不平坦的路面；走道有障碍物；不合适的病床高度和摆放位置，人员密集；楼梯台阶，卫生间没有扶拦、把手；不合适的鞋子和行走辅助工具也与跌倒有关；对是这样的啦!肢体功能障碍意识障碍服用药物缺少照顾的患者营养不良，虚弱头晕曾有跌倒病史年龄超过65岁步态不稳睡眠障碍贫血或姿势性低血压四跌倒的高危人群在病房跌在厕所跌走路跌检查时跌跌倒的发生无所不在我们应该做什么?住院老年人跌倒的干预策略世界卫生组织推荐的伤害预防四步骤：1、现状评估：问题是什么？2、确认危险因素：原因是什么？3、制定和评估干预措施：哪些方法有用？4、组织实施：如何完成？嗯，记住啦1、教育预防策略确定高危人群，实施合理评估。并进行明确标识，易引起医护人员的警惕。做好健康教育，强化安全意识?重视心理护理，增强患者的自信2、环境改善策略地面警示标志床尾警示标志注意保持病区地面干燥，在卫生间等易滑倒的地方标示“小心地滑”警示牌。提供足够的灯光，保持病房地面清洁干燥，清除病房及床旁走道障碍物。3、个人干预策略轮子护栏固定好床、轮椅、便椅的轮子和护栏。防滑鞋活动时穿合适的鞋及衣裤，加强平衡能力训练有家属或是医护人员的陪伴协助患者按时、正确服用药物服用下列药物的老年人应注意的副作用：?安眠药???头晕?止痛药???意识不清?镇静药???头晕、视力模糊?降压药???疲倦、低血压（药物过量）?降糖药???低血糖（药物过量）?抗感冒药???嗜睡?指导使用适当的步行辅助用具。使用合适长度、顶部面积较大的四脚杖和三脚杖。将拐杖、助行器及经常使用的物件等放在触手可及的位置