乡镇卫生院护理检查标准.docx

???乡镇卫生院护理检查标准

蓝田县乡镇卫生院护理质量检查标准

医院名称检查日期得分

标准与要求

分值

扣分标准

不合格项目及扣分

一、

护理管理

（15分）

1.有符合医院实际完善的护理各项制度、岗位职责、操作流程，各项制度落实到位，护理人员对制度、流程、岗位职责知晓。

4

现场考核2名护士，1人不知道扣1分，回答不全扣0.5分

2.有常见病、多发病疾病护理常规、操作规范，护士熟练掌握并定期考核有记录。

2

现场考核，一项不符合扣1分

3.护理质量实施目标管理，目标明确，有年工作计划，季安排、月重点及工作总结。

2

查看资料，一项不符合扣1分

4.有护理质量管理组织及方案，职责明确，定期开展检查，每月一次，有检查及考核记录

2

查看资料，一项不符合扣1分

5.有三基培训计划，落实及时到位，对护士进行业务理论知识及技术操作考核，每月一次，有试卷及成绩记录。

3

随机抽查，一项不符合扣1分

6.有突发意外事件的应急预案及处理程序，护士知晓突发事件处理流程，定期演练有记录。

2

一项不符合扣1分

二、

护理安全（18分）

1.护理安全管理制度及预防措施，入院病人有安全宣教。

2

一项不符合扣1分

2.建立科室不良事件评析登记本，记录齐全，每月及时组织讨论，有分析处理意见、整改防范措施；严重差错在24小时内上报医院并有书面材料

3

无登记不得分，记录不全扣1分，余一次未做到扣1分

3.患者配有手腕带，信息准确、护理人员各项操作查对准确

2

一项不符合扣0.5分

4.给药治疗严格落实查对制度：医嘱天天查对，护士长每周参与查对至少两次；操作时严格执行三查七对制度；输血双人查对，双签名，严格执行三查十一对制度

4

一次未做到扣1分

5.严格落实交接班制度，交接班者均要掌握整个病区病人情况

3

一项不符合扣1分

6.导管位置正确，固定良好、引流通畅。

2

一项不符合扣1分

7.氧气瓶“空”“满”标识醒目，并分类放置，吸氧病室无明火及吸烟者。

2

一项不符合扣1分

三，

治疗室

（10分）

1.室内干净、整洁、布局合理；清洁区和污染区划分合理，标识明确。

1

一项不符合要求扣1分

2.各类物品分类放置摆放整齐、有序，标识醒目，不得存放私人物品

1

一项不符合扣1分

3.备用药品原装原盒，按有效期顺序摆放，分类放置有定数；高危药品专盒保存，标识清楚，无破损、字迹模糊、失效等现象，并有定数、交接，无剩余药品；

1

一项不符合要求扣1分

4.医护人员进入治疗室着装规范，非工作人员不得进入，严格执行无菌技术操作规范。

1

一项不符合扣1分

5.各操作台面、治疗车、治疗盘使用前后用含氯消毒剂擦拭消毒

1

一项不符合扣1分

6.使用的药物要现配现用，已开启的静脉输入液体及抽出的药液须注明开启日期、时间、签全名，有效时间为2小时；启封的无菌溶剂、棉签必须注明开启日期、时间、签全名，有效期为24小时。

2

一项不符合要求扣1分

7.碘伏、酒精密闭保存，容器每周更换灭菌2次，一次性使用的消毒剂开启后注明开启日期，使用的时间≤1周。小装量的消毒液使用时间不超过3天（60ml以下）

2

一项不符合要求扣1分

8.无菌持物钳及容器，干式存放、一缸一器械，有开启时间。

1

一项不符合要求扣1分

四、

急救管理

（12分）

1.病区设单独的抢救室，抢救室靠近护士工作站，室内宽敞、整洁、安静、光线充足

1

一处不符合要求扣1分

2.设备、仪器、物品、药品标识醒目，做到“四固定”（定数量、定位放置、定人管理、定时检查），急救物品设备齐全，性能完好，处于完好备用状态，包括氧气装置、“空”“满”标志及湿化液适中（1/2满）、贮液瓶内液面不得超过2∕3

2

一处不符合要求扣1分

3.各病区配备有急救车（或急救盘），车内配置各种常用及专科急救药品、物品，建立急救药品、物品一览卡，物卡相符，整洁无尘；药品品种齐全，数目清楚。放置有序，原装原盒保存，按效期摆放，无过期、失效、变质药品

2

一处不符合要求扣1分

4.室内药品、物品班班交接，有记录，签全名，护士长每周检查有记录

2

一处不符合要求扣0.5分

5.有急救流程图，护士知晓急救程序，熟练掌握各类急救药品的作用、使用方法、注意事项等

1

不符合扣1分

6护士熟练掌握基本急救技术及各种抢救器械的使用方法，并能在医师到达前，根据病情给予及时的紧急处理，如吸氧、吸痰、心肺复苏、建立静脉通道等。

2

现场考核