护理质量检查评价标准.docx

河北大学附属医院

护理管理质量检查评价标准

科室

时间

检查人

六、制度落实

24.□疾病护理常规护士熟练掌握

合格率

%

一、人员素质

1.□着装符合要求（包括外出服装）

2.□使用文明用语，做到“四轻”

3.□坚守岗位，不脱岗

25.□科室有重点环节应急预案，有培训或演练记录

有分析，有总结

4.□熟悉岗位职责

26.□护士掌握应急预案（随机询问2项）

27.□科室小组质控记录完整，体现P/D/C/A

28.□质控检查每周有重点、每月全覆盖

29.□质控护士知晓本周质控重点，如何落实、追踪、

改进

5.□知晓优质护理服务目标、内涵

6.□知晓责任制整体护理模式

二、仪器设备管理

7.□有仪器出现意外情况的应急预案，有演练

8.□护士能熟练操作本科常见仪器设备（抽考130.□科室制定绩效方案征求护士意见，体现多劳多

项）

得，优劳优得

9.□急救器械、物品、药品处于完好备用状态

三、文件资料

31.□绩效考核落实到位，护士多途径知晓本科室绩

效考核方案

10.□文件资料按要求分类放置，清晰有条理

32.□出院随访每月≥30%，随访及时，指导有效

11.□多维度进行满意度调查，有分析、整改措施33.□护士长手册及时填写，月计划能体现年计划内

及追踪落实

容、行政查房记录内容符合要求

四、培训资料

34.□护士长每日三转病房（晨会后、上午下班前或

12.□科室培训内容结合临床需求，体现专业及不下午上班后、下午下班前）

同岗位护士的特点

35.□护士长例会传达有护理人员签字

36.□知晓危急值报告、处理流程

13.□有对护士进行危重患者护理理论和技术培

训、考核记录（培训内容：护理常规、抢救技能、生命

支持设备操作、患者病情评估与处理、紧急处置能力等）

14.□有定期对护士主动报告不良事件的培训记录

15.□有不良事件分析及改进落实记录

16.□有定期对护士安全警示教育的培训记录

17.□护士知晓科室近期培训内容

五、岗位管理

18.□各岗位说明书齐全、修订及时

19.□护士资质与岗位任职条件相匹配

20.口科室有各岗位护士考核标准，针对标准有考

核记录

21.□排班体现扁平化、连续性

22.□各班次的责任护士数量和能级结构搭配合

理，每日有备班

23.□排班体现每日分管病人动态调整，责任到人

备注：1.凡检查不合格的项目，在该项目打“×”；具体问题按序号标注在背面

2.计算方法:合格率＝检查合格项目数/检查总项目数×100％。

20**年8月第三次修订

备注

序号

具体问题

20**年8月第三次修订

2014年8月第三次修订