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20192月第26卷第4期

关节镜下微创手术治疗关节撞击综合征71例

烈军李展振陈文锋张文桥曾平肖兴

【摘要】目的观察髋关节镜下微创手治疗髋关节撞击综合征的效果。方法该院20169月至201712

月收治的髋关节撞击综合征患者71例，均行髋关节镜下微创手治疗，术后随访5～12个月，观察末次随访时的

Harris评分、VAS评分、关节活动度变化和术后并发症情况。结果患者治疗优良率为91.5%，术后并发症发生率为

5.6%；末次随访时的VAS评分低于术前，关节活动度于术前，差异均有统计学意义（P0.05）。结论髋关节镜

下微创手可减轻患者疼痛，改善关节活动度。

【关键词】髋关节镜；微创手术；髋关节撞击综合征；疼痛；关节活动度

髋关节撞击综合征是中青患者髋关节疼痛的首位探查见患者均有盂唇撕裂，且撕裂部分位于髋臼前上方

因素，指由于股骨和髋臼解剖形态异常，且于髋关节运（11点-3点），部分患者有pincer畸形，予刨削器磨除多

动终末期股骨近端与髋臼边缘出现异常接触或碰撞，从余的髋臼骨赘直至髋臼处均匀渗血，使用Smith＆Nephew

而造成盂唇和髋臼边缘的软骨损伤，进一步导致髋关节缝合铆系统缝合撕裂的盂唇。放松牵引，屈髋后换30°镜

疼痛，主要表现为腹股沟区疼痛和髋关节屈曲时内旋受头进行周围间室的检查，行切开关节囊，充分暴露股骨

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限。本研究旨在探讨髋关节镜下微创手术治疗髋关节头和股骨颈，检查股骨头是否有CAM畸形，并根据需要清

撞击综合征的效果及对髋关节功能和疼痛的影响。理股骨头处增生的骨赘，在C型臂X线机透视直至骨赘清

1临床资料理满意。反复冲洗关节腔，缝合关节囊，关闭切口。

术后第2d常规应用低分子肝素钙1周，预防下肢静脉

选择我院20169月至201712月收治的髋关节撞击

血栓。应用吲哚美辛栓肛塞6周，预防异位骨化。术后

综合征患者71例，均拟行髋关节镜下微创手术治疗，

常规卧床2周。术后3天开始，每日髋关节活动度训练0～

前检查结合影像学证实存在髋关节撞击损伤，既往无髋

30°，渐进性增加。每日2～3次即可，持续4周。每日肌

关节手术史。其中男性29例，女性42例；龄18～45

肉协调性训练锻炼髋关节周围各肌群的等长收缩训练。

岁，平均（28.9±3.6）岁；术前髋部疼痛6～18个月，

2周后患者扶拐下地，患肢点地行走，6周后完全负重行

平均（11.3±1.8）个月。

走。术后12周，可恢复日常活动，并逐渐尝试慢跑、爬

2方法

楼梯等训练。术后6个月，逐渐恢复原先的体育活动和体

2.1手术方法麻醉成功后，患者仰卧于骨科牵引床上，

力活动。术后随访采用电话、门诊复诊等方式进行，随

骨折牵引床会阴柱包裹后的直径不小于12cm。患侧髋关节

访时间5～12个月。

伸直位、外展10°中立位。轻度屈髋，放松关节囊并利于

2.2观察指标观察术前