主动脉食管瘘原因及治疗对策.pptVIP

主动脉食管瘘的原因

及处理对策Dubrueil:Observationsurlaperforationdel’esophageetdel’aortathoraciqueparuneportiond’osavale:Aveederefiexions.JUnivSciMed,1818;9:357–631张生茂.食管异物并发主动脉食管瘘.中华医学杂志，1982,63：3002主动脉食管瘘（aortoesophagealfistulas，AEF）是一种预后极其凶险的疾病。从1818年法国人Dubreuil首次报道这种疾病，直至1967年Sloop与Thompson收集英文文献报道的86例，均无一例治愈。31980年，Ctercteko第1例报告手术救治成功。我国是1982年张生茂首例报告手术治疗成功长期生存者。4发病原因胸主动脉瘤胸主动脉支架植入食管癌手术后食管异物其他：肺结核、肺曲霉菌、Barrett食管等Shirish.AortoesophagealFistula:CaseReportandReviewoftheLiterature.DigestiveDiseasesandSciences,1998,43(8):1665-1671在引起主动脉食管瘘的发病因素中，国外的报道比较多，胸主动脉瘤居首位，约占所有病例的50%左右。胸主动脉瘤破裂引起主动脉食管瘘的比例约在6.2%～22%之间。Snyder于1983年报道首例胸主动脉瘤引起的主动脉食管瘘。ASnyderDM.Successfultreatmentofprimaryaorta-esophagealfistularesultingfromaorticaneurysm.JThoracCardiovascSurg1983,85:457-63.B1、胸主动脉瘤胸主动脉瘤与其周围的解剖关系Shirish.AortoesophagealFistula:CaseReportandReviewoftheLiterature.DigestiveDiseasesandSciences,1998,43(8):1665-1671病例1.胃镜下见胸主动脉瘤与食管之间的瘘口病例2.动脉造影示降主动脉瘤，同一患者术后标本示食管局部增厚伴瘘口形成病例3.胸主动脉穿透性溃疡伴假性动脉瘤形成、主动脉食管瘘Guruvegowda.Repairofaortoesophagealfistuladuetoapenetratingatheroscleroticulcerofthedescendingthoracicaortaandliteraturereview.JournalofCardiothoracicSurgery2007,2:12临床常见的急症之一，绝大多数患者可以经胃镜或者硬质食管镜取出，但部分食管异物由于其形状特殊或延误治疗等可出现主动脉食管瘘等严重并发症，病死率高达50%以上。魏益平.食管异物及合并主动脉食管瘘的诊断与治疗.中国胸心血管外科临床杂志2014，24（4）：563-566食管异物魏益平等报道一组共32例食管异物患者的临床资料魏益平.食管异物及合并主动脉食管瘘的诊断与治疗.中国胸心血管外科临床杂志2014，24（4）：563-566根据CT对食管异物损伤程度进行分级级：食管壁非穿透性损伤级：食管壁穿透伴局限周围炎级：食管壁穿透伴严重胸内感染级：食管穿透并形成主动脉食管瘘昌盛.胸食管异物损伤病变的分级和外科治疗.中华外科杂志，2006,44（6）：409-411.Guillermo.Aortoesophagealfistula:anuncommoncomplicationafterstent-graftrepairofanaorticthoracicaneurysm.InteractiveCardioVascularandThoracicSurgery2009,9:683–6843、胸主动脉支架植入随着大血管介入手术的广泛开展，支架引起的主动脉食管瘘的病例也逐年增加。Guillermo等曾于2009年综述并报道了9例因主动脉支架植入引起的主动脉食管瘘病例。近5年来其发生率有逐年增高的趋势。支架因感染、移位、机械摩擦等原因造成主动脉壁穿孔或破溃是形成主动脉食管瘘的可能机制。主动脉壁“气泡影”

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