居民健康管理服务规范.docxVIP

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居民健康管理服务规范

1范围

本文件规定了居民健康管理服务的服务对象、服务内容、服务要求和服务保障。

本文件适用于社区健康服务机构为签订居民健康管理服务协议的居民提供的居民健康管理服务。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

WS/TWS/TWS/TMZ/T

479—2015484—2015678—2020039—2013

0～6岁儿童健康管理技术规范

老年人健康管理技术规范婴幼儿辅食添加营养指南老年人能力评估

DB4403/T42—2020智慧家庭病床服务规范

DB4403/TXXXX.2—XXXX居民健康体检服务规范第2部分：0岁～6岁儿童健康体检服务

DB4403/TXXXX.3—2024居民健康体检服务规范第3部分：7岁～17岁儿童青少年健康体检服务

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。3.1

居民健康管理服务residenthealth-managementservice

社区健康服务机构以全科医生为健康管理责任医师、以居民电子健康档案为载体，为签订居民健康管理服务协议的居民，提供采集健康信息、健康检测与评估、个性化健康管理、健康干预与追踪、健康教育与咨询等服务。

4服务对象

可将签订居民健康管理服务协议的居民（以下简称“居民”）分为以下类别：——婚前、孕前人群；

——孕产妇；

——0～6岁（含6岁）人群；——6～18人群；

——18～60（含18岁）人群；

——60岁（含60岁）以上人群。

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5服务内容

5.1基本服务

5.1.1社区健康服务机构（以下简称“社康机构”）应结合自身服务能力，根据居民健康需求提供以下基本服务：

a)居民电子健康档案服务，包括电子健康档案建立、维护和管理；

b)健康教育服务；

c)健康素养促进服务，具体包括：

.引导居民学习健康素养知识、进行健康素养测评；

.引导居民参与健康家庭、健康社区等健康细胞建设活动；

.每年提供一份年度健康评估报告，引导和促进居民当好自身健康第一责任人。

d)健康积分活动；

e)疫苗接种服务；

f)严重精神障碍患者管理服务；

g)结核病患者健康管理服务；

h)梅毒筛查、健康管理和咨询服务；

i)麻风病筛查、转诊和咨询服务；

j)艾滋病咨询和检测服务；

k)居民体质测试服务；

l)家庭病床服务（含智慧家庭病床服务）；

m)安宁疗护服务；

n)家庭医生签约服务；

o)基本医疗及转诊服务；

p)个性化化健康管理服务，如提供智能穿戴设备对居民健康状况进行实时监测和预警。

5.1.2突发公共卫生事件期间，社康机构应按相关要求开展突发公共卫生事件的监测及其它服务。

5.2婚前、孕前人群

居民为婚前、孕前人群的，社康机构除提供5.1要求的服务外，还应根据居民健康需求，向其讲解婚前、孕前体格检查的必要性，并告知体格检查的内容和服务提供机构。

5.3孕产妇

5.3.1居民为孕产妇的，社康机构除提供5.1要求的服务外，还应提供以下服务：

——向孕产妇讲解孕产妇体格检查的必要性，并告知体格检查的时间及其内容、服务提供机构；——产后访视服务。

5.3.2社康机构具备助产技术服务资质的，还可为有需要的孕产妇提供体检服务，具体内容应包括：

a)体格检查；

b)体检报告查询和反馈；

c)体检报告解读；

d)针对体检报告开展针对性的健康教育、健康咨询、健康指导。

5.3.3孕产妇或其配偶有需求的，还应为其提供避孕指导、指定的避孕用品。

5.40～6岁（包括6岁）人群

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5.4.1通用服务

社康机构应为0～6岁（包括6岁）人群提供5.1.1中的a）、b）、e）～j）、m）～o）和5.1.2的服务。

5.4.2出生7天内

居民为出生7天内新生儿的，社康机构除提供5.4.1的服务外，还应于婴幼儿出院7天内，进行上门访视，提供WS/T479—2015中5.1条的服务。

5.4.328天～3月龄

5.4.3.1居民为满28天且不足30天新生儿的，社康机构除提供5.4.1的服务外，还应提供WS/T479—2015中5.2条的服务。

5.4.3.2居民为3个月婴儿的，社康机构除提供5.4.1的服务外，还应提供WS/T479—2015中第5.3条的服务内容。

5.