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桃源县人民医院按1999年WHO和ISH建议的标准高血压的定义为:在未使用抗高血压药物的情况下,SBP≥140mmHg和(或)DBP≥90mmHg
降低心肌的氧耗减轻心脏负担预防并发症心肌缺血心力衰竭脑血管意外桃源县人民医院
血压水平的定义和分类(WHO/ISH)SBP(mmHg)DBP(mmHg)理想血压12080正常血压13085正常高值130~13985~891级高血压(轻度)140~15990~99亚组:临界高血压140~14990~942级高血压(中度)160~179100~1093级高血压(重度)≥180≥110单独收缩性高血压≥14090亚组:临界高血压140~14990桃源县人民医院
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高血压治疗原则血压应控制到140/90mmHg,糖尿病或肾病患者需130/80mmHg大多数患者需要两种药物才能使血压达标桃源县人民医院
主要内容①50岁以上的人SBP140mmHg,是比DBP更重要的CVD危险因素;②CVD危险,自115/75mmHg开始,每增加20/10mmHg,CVD危险加倍;55岁时,血压正常的人发生高血压的终生危险为90%;③SBP120~139mmHg或DBP80~89mmHg者,应考虑为高血压前期,需要改变生活方式,以预防CVD;桃源县人民医院
④噻嗪类利尿剂应用于大多数没有并发症的高血压病人的药物治疗,单独或与其他药物联用.某些高危状态是应用其他抗高血压类药物的适应症.⑤大部分高血压病人需要2种或2种以上的抗高血压药以达到目标血压;⑥如果血压高于目标血压20/10mmHg,应考虑给予2种药物治疗,其中一种通常为噻嗪类利尿剂桃源县人民医院
心血管危险性1.低危组1级高血压病人,无心血管疾病的危险因素2.中危组包括1级高血压有1~2个危险因素者,2级高血压无危险因素或伴1~2个危险因素者桃源县人民医院
3.高危组包括危险因素3个,有糖尿病或靶器官损害的1级或2级高血压病人,以及不伴有其他危险因素的3级高血压病人4.极高危组3级高血压病人,有一种或一种以上危险因素,以及有临床心血管疾病或肾脏疾病的所有病人桃源县人民医院
危险因素男性大于55岁,女性大于65岁吸烟总胆固醇大于6.5mmol/L糖尿病早发心血管疾病史桃源县人民医院
靶器官损害左心室肥厚蛋白尿和(或)血肌酐浓度升高动脉粥样硬化斑块视网膜动脉狭窄桃源县人民医院
相关临床情况脑血管疾病心脏疾病肾脏疾病血管疾病视网膜病变桃源县人民医院
综合考虑桃源县人民医院
对于需用药物治疗的高血压病人均应将血压控制在适当水平.WHO的降压目标:中青年130/85mmHg老年人140/90mmHg糖尿病合并高血压130/80mmHg高血压合并肾功能不全130/80mmHg甚至125/75mmHg桃源县人民医院
英国高血压治疗指南:SP140mmHg,DP85mmHg最低可接受水平:SP150mmHg,DP90mmHg桃源县人民医院
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根据肺血流特点肺血流增多左向右分流肺血流减少右向左分流流出道阻塞桃源县人民医院
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病变前负荷后负荷目标主动脉瓣狭窄增加增加保持窦性节律主动脉瓣关闭不全增加降低增加前向血流二尖瓣狭窄
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