冠心病介入治疗.ppt

冠心病介入治疗

(PercutaneousCoronaryInterventionPCI);;经皮冠脉介入治疗（PCI);PCI成功/并发症的预测因子（AHA/ACC);临床因素：

高龄、女性、不稳定性心绞痛、CHF、糖尿病及多支血

管病变

年龄：年龄增大，伴随疾病增加，风险增加；支架植入可降

低风险;;;;;;不同类型冠心病介入治疗选择;稳定型心绞痛;确诊或怀疑冠心病患者高危*预后的无创性实验预测;;临床试验结果提示：

对于大多数I/II级心绞痛的病人，可以首先采取药物治疗，对于有严重症状和缺血的病人，则采取PTCA和CABG治疗

ACIP试验提示，无症状心肌缺血和严重CAD的高危病人无论是CABG或完全血运重建治疗后，其治疗效果均优于药物治疗的病人

AVERT试验提示，在低危病人，血运重建治疗并不能较积极降脂治疗提供更多的益处;急性冠脉综合征（ACS）;早期有创策略（earlyinvasivestrategy）：指UAP/NSTEMI患者无论有无明显缺血证据，只要无明显血运重建禁忌证者，均于早期常规进行冠状动脉造影及造影结果指导下的血运重建治疗。

临床试验：

TIMIIIIB试验：

VANQWISH试验：

FRSIC-II试验

TACTICS-TIMI18试验

VINO试验：;2002年ESC会议

;急性心肌梗塞AMI;;TIMI心肌灌注分级系统（TIMIMyocardialPerfusiongradingTIMP);AMI开通IRA必须充分、持续、完全

TIMI分级可反应IRA开通情况，与死亡率相关

TIMI3级：TIMP0或1级，死亡率高达5.4%；

TIMP2级，死亡率为4.4%；

TIMP3级，死亡率为2.0%；(p=0.007)

TIMP分级是AMI病人30天死亡率的独立危险因素

;特殊复杂病变的处理;;;PCI并发症及处理;;再狭窄的预防;再狭窄的处理